1樓：未來法律
您好，1、什麼是醫務人員的執業醫療義務？
醫務人員醫療義務的產生基於醫療會合同的成立和有關醫**律法規。由於醫療服務關係的成立是一種醫療合同的關係，因此醫務人員應當代表醫療機構為就醫者提供醫療服務，即履行醫療義務，履行合同的規定與義務。在醫**律、法規中也有關於執業醫療義務的規定。
如《中華人民共和國執業醫師法》第24條規定，對急危患者，醫師應當採取緊急措施進行診治，不得拒絕急救**。
醫務人員日常醫療服務行為中的執業醫療義務只有在醫療合同成立及其有效期間才是有效的。如患者住院**出院後，還需要繼續門診**、隨診觀察或進行****等，則這種執業醫療義務仍然繼續存在。
醫務人員的執業醫療義務是最主要的義務，醫務人員的其他義務都是基於這項義務產生的，例如，緊急搶救義務、轉診轉醫義務等。如果醫務人員的這項義務消失，那麼其他義務也隨之消失。醫務人員的醫療義務具體包括以下內容：
一、親自坐診問診的義務
患者進入醫療機構選擇科室與**，表明醫療合同的成立。現在醫院門診分為一般門診和專家門診。一般門診是醫療機構安排工作後，臨床醫師按照規定履行義務。
但專家門診對於患者來說，更具有明確的指向性，現在這些指向性發展為患者選醫制度、患者選擇醫療小組制度等。這些指向性的**都是醫療機構向患者特別介紹和推薦，並得到患者的信任所產生的結果。因此無論是一般門診還是患者選醫師等，醫務人員均應履行這種合同義務，親自坐堂對患者問診、檢查、診斷。
而不能採用假冒名醫之名等手段欺騙就醫者。
二、作出診斷的義務
診斷包括初步診斷是醫師在經過對患者的問診、檢查後，對患者的健康狀況作出的醫學專業判斷。因此，在這項義務的履行中，應做到：
（一）根據自己的專業能力和患者疾病的疑難程度，作出會診或轉科的判斷。
（二）根據患者的檢查結果，獨自作出初步診斷和**方案。
（三）根據本院的**能力和患者疾病的疑難程度，作出轉院的判斷，並在轉院前和轉院過程中堅持對症**。
三、實施**措施的義務
本義務是幫助患者恢復健康狀態或維持健康的主要手段。但這項義務並不是醫務人員可以單方面決定或實施的，必須徵得患者的同意才能生效。因此，該項義務包括以下幾方面內容：
（一）針對患者的病情，制定**方案，或診斷性**方案。
（二）實施**方案。在實施方案前應充分向患者解釋**方案藥物、手術的選擇與利弊特點、以及患者必須高度注意的問題。在獲取患者同意後，交護理人員執行並叮囑注意事項。
（三）隨時調整**方案。根據患者實施**出現的特殊情況與**效果，及時調整方案，將醫療損害降至最小程度。
2、什麼是醫務人員不加重患者病情義務？
不加重患者病情義務，是指醫方不能因**護理問題使患者病情加重。否則，不僅有悖患者就醫治病的意願，損害了患者的利益，也違背醫療機構治病救人的宗旨，損害了組織的名譽和形象。
但認定醫療機構違反該義務不能僅憑**結果進行評判，而應嚴格區分兩個關係：一是正常的**行為與**無效的關係。如果醫方採取的醫療措施符合常規，但由於患者疾病本身的不可救治性所導致的自然轉歸，醫方可免除責任。
二是正常的**行為與難以避免的併發症的關係。難以避免的併發症屬醫療風險，一般來說應由患者負擔，而不應由醫療機構負擔。只要醫方操作正當，對併發症採取了必要的防範措施而仍不能避免，則醫方不承擔責任。
在目前法律法規沒有明文規定的情況下，如果發生這種情形，而醫療機構又不能證明患者病情的加重系疾病的自然轉歸和難以避免併發症時，就能用過錯推定的形式推定醫療機構在對患者的**過程中存在哪些過錯，進而責令其承擔責任。
3、什麼是醫務人員為取得患者有效承諾的說明告知義務？
為取得患者有效承諾的說明告知義務，是指醫務人員在對患者實施醫**律行為之前，為徵得患者有效同意，而對該醫**律行為有關事項進行說明告知的義務。其物件是醫療過程中具有嚴重侵襲後果的行為，即該醫**律行為可能帶來危及生命、損害身體機能及對身體外觀發生重大改變等後果時，醫師對患者就該醫**律行為的侵襲範圍、程度以及危險發生的可能性等進行具體的說明告知。一般醫療過程中常常實施的沒有嚴重侵襲後果的醫**律行為，可不作說明告知，如對症狀較輕的疾病的檢查、注射和用藥等。
在履行說明告知義務時，醫務人員一定要注意說明告知針對的物件，合法的說明告知物件包括：
一、法定**人
按照《民法通則》第12條和第14條的規定，對於未成年人患者，醫務人員實施說明告知的物件應為其雙親；對於精神病患者、神志不明的患者，醫務人員實施說明告知的物件是其配偶、雙親、成年子女或其他近親；
二、委託**人
《民法通則》第63條規定，公民、法人可以通過**人實施民事法律行為。在醫療服務中，常有患者通過口頭委託的形式委託所在單位幫助**行使決定權。例如，請單位領導在手術單上簽名，請單位領導瞭解病情等；
三、成年患者本人
按照《民法通則》第11條規定原則和有關法律、法規的規定，年滿18週歲、神志清醒的患者，以及16週歲以上未滿18週歲，但以自己的勞動收入為主要生活**的，具有完全民事行為能力的患者。
醫務人員在履行說明告知義務時，應注意以下事項：
（一）不應過分強調對患者家屬的說明告知義務，輕視對患者本人的說明告知義務。
（二）醫務人員應為患者提供全面真實的資訊。
目前的說明告知通常較為簡單，有的只是隻言片語，或者儘量從最危險的結果立場告知患者和家屬，這就形成了一種恐嚇型告知。這些告知都明顯影響了患者對疾病的正確認識，從而損害了患者的認識能力、理解能力和判斷能力，致使患者對醫務人員產生依賴心理，對於醫務人員來說，這種情況是極其危險的，同時也是導致醫療糾紛的潛在因素，一旦患者對於**結果不滿意，將會把責任全部推向醫療方。
（三）履行說明告知義務不可忽視履行法定程式。
目前的說明告知往往是口頭的。除手術之外，進行侵襲性檢查、診斷活動、探查手術中發現術前討論未預想到的疾病情況、開具特殊藥品和進行實驗性、教學性診療活動等情況時，一般缺乏全面、正確的告知，也缺乏能夠成為有效法律證據的告知文書。在管理制度方面，我國至今尚缺乏符合國際化要求的、統一標準的醫學檢查、診斷、手術、**的告知文書樣式。
但由於情況緊急、患者家屬的文化素質和理解能力可能較差，以及醫生口頭提供的情況可能缺乏真實性、準確性等因素，口頭告知經常受到質疑。特別是口頭告知後缺乏文字性材料、補充記錄說明告知以及患者的簽字證實，都將成為導致醫療糾紛的隱患。
（四）目前的手術告知往往是形式上的告知，並沒有將手術中發生的一些問題如實告訴患者，尤其一些醫師還極力將手術過程中出現的問題掩飾起來。
（五）醫務人員應以通俗的語言詳細解答患者的病情資訊，告知疾病發展的規律，可能出現的預後情況及意外情況。
（六）醫務人員應客觀向患者告知病情，而非掩飾或誇大地告知。
（七）對於**和方法，醫務人員應如實告知藥物**的必要性、存在的毒***及藥物**效果等。
為充分保護患者的知情權，醫療單位及醫務人員應當忠實地履行如下說明告知義務：
（一）如實向患者或其家屬告知病情和診斷計劃、方案，但應注意避免對患者產生不利後果；
（二）詳細向患者告知在診療過程中其應當履行的配合的方式、方法；
（三）詳細向患者介紹醫院規章制度中與患者權益相關的內部；
（四）如實回答患者就其疾病的**方法的利弊、臨床轉歸、預後等方面的諮詢；
（五）詳細告知病員出院後應注意的事項及院外**的方法、複診時間和需攜帶的資料；
（六）如實告知不能為病員提供約定醫療服務的原因；
（七）詳細介紹藥品的服用方法及醫療器械的使用方法；
（八）如實告知診療措施和藥物的毒***；
（九）如實告知病員手術過程中可能出現的併發症和意外情況，以及可以採取的預防、避免和補救的措施，術後的併發症及後遺症及預防、避免和補救的方法；
（十）如實告知患者可供選擇的**方式及各自的利弊，以及選擇某種**方式的理由；
（十一）在實施新的實驗性臨床醫療方法時，應如實告知該種方法的理論依據、成熟程度、風險機率、其他臨床實驗的結果等資訊；
（十二）詳細告知藥品的儲存方法，避免誤服和失效。
醫療服務的告知義務是指那些可能對就醫者的生命、身體、健康造成重大影響的醫療行為，如手術、放射**、化學**、鐳射**以及某些療效尚未得到驗證的藥物**帶來的危險，在實施前，醫師應當向就醫者進行全面、真實、有效的說明，在此基礎上取得就醫者的承諾。在實踐中，不能過分擴大告知義務的範圍，否則會使醫師事事「請示」，限制了醫師的積極性，使醫療程序煩瑣、效率低下，事實上對就醫者也不利。因此，對下列情形可以作為例外，免除醫務人員的告知義務：
（一）即使不告知，患者也能知悉的傳統醫療、常規性醫療的固有危險，如感冒藥服用後有嗜睡等***；
（二）病員自願放棄醫師的告知、說明義務；
（三）由於病員的體質特殊，無法**病情變化或不能控制的意外情形所導致的各種危害後果，因其難以預料，所以不必告知。如患者對無過敏試驗要求或未註明、報道有過敏***的藥物過敏，發生過敏反應，即屬於患者體質特殊，事先無法預料，自不必告知；
（四）情況緊急，為搶救病員而無法先行告知；
（五）醫療行為的危險性極其輕微，而且發生的可能性極小，沒有告知的必要；
（六）病員本身非常清楚自己的症狀而不必說明告知；
（七）根據醫療目的，作出說明告知對病員不利的，如患者患有癌症，從穩定其情緒以利於**的角度看，不宜告知實情，但仍應告知其家屬；
（八）法律法規特別規定，如法律規定的結核病防治、性病**、預防接種等強制**措施。
除了上述義務外，醫療學位服務人員還負的提供人道主義醫療服務的義務，好在發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療學位及醫務人員必須服從有關行政部門的調遣。在診療過程中，發現傳染疫情、食物中毒、涉嫌傷害身體或非正常死亡，應當立即向有關部門報告。
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