沒錢看病找那個部門救助

2021-03-07 08:16:43 字數 4595 閱讀 9358

1樓:劍王傑克

你可以向閩珍居或中國紅十字會申請醫療救助。

一、醫療救助的物件

根據有關規定,醫療救助物件須同時符合以下條件:①須為貧困人口;②須為傷病患者;③須無力支付醫療費用。

具體的範圍包括:

(1)無勞動能力且既無法定扶養人又無生活**的人,即「三無」人員。

(2)因自然災害導致傷病的農村災民。

(3)參加基本醫療保險但個人負擔醫療費用有困難的城市貧民。

(4)享受城市居民最低生活保障待遇家庭中喪失勞動能力的傷病無業人員,60週歲以上的傷病無業老人和16週歲以下的傷病未成年人。

(5)傷殘軍人,孤老複員軍人及孤老烈屬等重點優撫物件。

(6)其他經各種救助仍有困難自負醫療費用的特困人員。

(7)接受救助後,願意回饋社會的人員。

二、醫療救助的申請材料與審批流程

1、村(居)民委員會證明;

2、本人身份證;

3、城鄉居民最低生活保障證、農村五保供養證;

4、醫療機構診斷證明、費用結算明細單、藥費發票;

5、城鎮居民基本醫療保險、職工基本醫療保險、新型農村合作醫療保險報銷憑證;[1]

6、其他按當地規定需要準備的材料。

醫療救助的申請審批流程:1、醫療救助申請人相關材料,向戶口所在的鄉鎮人民**、街道辦事處提出申請;2、稽核無誤後報縣市區民政部門審批。縣市區民政部門對不符合救助條件的,由縣級民政部門書面通知申請人,並說明理由。

三、醫療救助的審批

(1)醫療救助物件參加當地新型農村合作醫療的,由縣級民政部門對符合資助條件的物件統一登記造冊,測算資助所需資金,制訂用款計劃,報同級財政部門稽核;縣級財政部門對民政部掣門的用款計劃稽核後,及時將所需資金撥付給民政部門(實行國庫集中支付的地區,將資金直接撥付到合作醫療管理辦公室賬戶),再按計劃實施資助。但是被資助的醫療救助物件應繳納個人應負擔的資金。

(2)醫療救助物件因患大病的,由申請人(戶主)向戶口所在地的村民委員會提出書面申請,填寫申請表,如實提供醫療診斷書、醫療費用收據、病史材料、已參加合作醫療按規定領取的合作醫療補助憑證』,經村民代表會議評議同意後報鄉鎮人民**稽核;分散供養和集中供養的五保戶,由所在地的行政村或敬老院直接報鄉鎮人民**稽核。鄉鎮人民**對村委會上報的申請表和有關材料進行逐項稽核,對符合醫療救助條件的上報縣級民政局審批。縣級民政局對鄉鎮上報的有關材料進行復稽核實,並及時簽署審批意見。

對符合醫療救助條件的家庭核准其享受醫療補助金額;對不符合享受醫療救助條件的,應當書面通知申請人,並說明理由。

(3)各地對辦理醫療救助申請和審批的限定時間,由縣級人民**作出具體規定。

八、醫療救助的分類

從各地實踐來看,我國醫療救助的分類主要有以下幾種:

按救助病種,可以分為以下三類:(1)門診救助:主要針對一般疾病,具有救助人次多、次均補償水平較低的特點,一般採取發放醫療救助卡或政策減免等形式進行救助。

(2)住院救助:主要針對重大疾病,由於住院疾病病情比較複雜,病程較長,次均費用較高,住院救助對救助物件的補償水平較門診救助高,因此住院救助是目前醫療救助試點探索中普遍採用的形式。民政部最低生活保障司((2023年城市醫療救助試點工作年度報告》中指出:

既開展門診救助又開展住院救助的試點縣(市、區)數只佔試點地區總數的65.8%,而只開展住院救助(或大病救助)的佔到33.9%(其中西部佔76.

8%)。(3)綜合救助:門診救助和住院救助覆蓋病種有限,單獨採用都不能很好地解決貧困人群醫療可及性的問題,綜合救助模式成為我國醫療救助模式的發展方向。

此外,對一些重大疾病,如精神病、各類傳染病(如艾滋病、血吸蟲病、結核病等),通過建立專項救助資金實施救助,也成為綜合救助模式中的重要組成部分。

按救助形式,可以分為直接救助和問接救助。直接救助是針對受助人群,通過發放現金、派發醫療救助卡、政策減免等方式使其能享受基本醫療服務。但是其中的發放現金難以保證救助資金的使用方向,可能導致資金使用效率的低下,同時對救助物件也缺乏有效的費用約束。

間接救助則是醫療救助部門通過與醫療服務機構核算,將救助資金撥付給醫療機構,由醫療機構為受助人員提供服務的形式。目前很多國家都採取**直接向醫療機構給付救助資金,形成「第三方付費」模式,這種模式的給付也分為預付和後付,各國都在積極探索中。

按救助物件,我國目前主要有城市醫療救助物件和農村醫療救助物件。根據民政部、衛生部、勞動保障部和財政部2023年頒佈的《關於建立城市醫療救助制度試點工作的意見》,城市醫療救助物件主要是城市居民最低生活保障物件中未參加城鎮職工基本醫療保險的人員、已參加城鎮職工基本醫療保險但個人負擔仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。根據民政部、衛生部和財政部2023年聯合下發的《關於實施農村醫療救助的意見》,農村醫療救助物件為農村五保戶、農村貧困家庭成員和地方**規定的其他符合條件的農村貧困農民。

在各地的試點實踐中,逐步增加了兩《意見》以外的其他救助物件,如低收入老年人、流動人口中的孕婦、精神病患者等。

按救助時間可分為醫前救助、醫中救助和醫後救助。

1.醫前救助

醫前救助主要是指在貧困救助物件發生衛生服務需求之前給予一定補償,以提高貧困救助物件對衛生服務的利用,屬於醫療救助預付制。具體補償形式有定期發放醫療救助金,資助城市居民參加醫療保險,資助農村困難居民參加新型農村合作醫療等。救助部門為救助物件發放醫療救助證,救助資金直接與醫院結算,救助物件在醫療服務完成後,只需繳納自付部分,不用先墊支救助費用。

醫前救助在資金結算上程式較其他型別簡單,避免了救助物件因無法墊支醫療救助費用而不能得到醫療服務的問題,有利於提高貧困人群衛生服務的可及性,符合醫療救助制度的初衷。

2.醫中救助

醫中救助是指在貧困救助物件疾病診斷和利用醫療服務的過程中根據患者疾病負擔予以一定額度或比例的救助。救助形式可以是醫療救助部門(民政部)現金補償,也可以是醫療機構對醫療服務費用的一定額度或比例予以先期墊付,民政部門再與醫療機構核算補償。民政部門對醫療機構實施補償屬於間接救助型別,雖然其補償時間通常在醫療服務完成之後(一般按月或按季度補償),但是就醫療救助物件而言,是免除部分費用後直接得到醫療服務,對他們的補償在醫療服務實施過程中就得以實現。

隨著我國各項醫療保險制度的不斷完善,資助貧困居民參加相應醫療保險,並在保險給付過程中進行二次救助成為我國今後醫療救助制度的發展趨勢。

3.醫後救助

醫後救助是指醫療救助部門確定的醫療救助物件在患病後接受醫療服務時自己預先墊付醫療費用,再通過向醫療救助管理機構申請,獲得救助資金以補償先期支付費用。這是目前最為普遍的救助方式。據民政部統計資料顯示,就2023年來講,在全國已確定救助方式的醫療救助試點縣(市、區)中,大部分仍採取醫後救助的方式,只有少數縣(市、區)開展或適當開展了醫前救助或醫前救助與醫後救助相結合的方式,事後救助使貧困群眾看病時需要自己預先支付所有醫療費用,從而導致相當多的救助物件因沒有支付能力而放棄或延誤了**。

此外,一些試點地區不僅實行「醫後救助」,而且報銷時間拖得過長,有的甚至為一年或半年才集中辦理一次。目前,醫後救助轉向醫前、醫中救助的趨勢明顯。

四、醫療救助的資金

1.醫療救助資金籌集

可以通過建立醫療救助**的辦法來籌集醫療救助資金。**主要通過各級財政撥款和社會各界自願捐助等多渠道籌集。一是地方各級財政每年年初根據實際需要和財力情況安排醫療救助資金,列入當年財政預算。

二是上級財政通過專項轉移支付對經濟欠發達地區或貧困地區醫療救助給予適當支援。三是社會捐贈及其他資金。

2.醫療救助資金使用

無論是全額資助還是按比例補貼,都涉及費用的支付方式問題,即救助物件、醫院和救助部門三者之間的費用結算問題。救助物件的經濟狀況決定了不可能對其採取「先支付後補償」的方式,費用結算髮生在醫院和救助部門之問。現階段各地的做法不一,但在現有的費用支付方式中,按「人頭」支付、按平均費用支付和按病種分類支付相結合使用是較為適宜的選擇。

(1)按「人頭」支付,即醫療救助部門按合同規定的時間,根據定點醫院服務物件的人數和規定的收費標準,預先支付醫院一些固定的服務費用,在此期問,醫院和醫生負責提供合同規定範圍內的一切醫療服務,不再另外收費。

(2)按平均費用支付,即根據救助物件就醫時問的長短將醫療服務分為門診服務和住院服務兩部分,對門診醫療服務費用補償採用平均門診人次費用標準,對住院醫療服務費用補償採用平均住院費用標準。

(3)按病種分類支付,即根據國家疾病分類法,將住院病人的疾病按診斷、年齡、性別等分為若干組,每組又根據疾病輕重程度及有無合併症、併發症分成不同的級別,對每一組不同級別都制定相應的**標準,按這種費用標準對該組某級疾病實施**,醫療救助部門一次性向醫院支付費用。

五、醫療救助的實施辦法

1.醫療費減免

這是醫療救助的基本形式或常規形式。通過**頒佈檔案,強制要求公辦醫療機構對醫療救助物件在**費、**費、藥費、住院費等費用上實行一定比例的減收或全部免收。

2.建立大病醫療救助**

地方**財政每年撥出專款建立大病醫療救助**,對得大病重病的貧困人口施以救助。

3.實施專項醫療補助

可以採取專項補助、包乾使用的辦法實施救助,即由財政每年根據救助物件的治病需求,撥付一定的經費,專款專用,小病包乾,大病補助。

4.開展團體醫療互助

可以由工會、婦聯等群眾團體建立醫療互助互濟組織,經費**於工會經費、個人繳費以及社會捐助等,當貧困職工、婦女或家庭無力支付醫療費用時給予一定的資助。

5.開展慈善醫療救助

慈善募捐由慈善組織或其他社會組織發起,對特定貧困病人開展獻愛心募集資金活動,所籌資金專款專用,所剩部分再去救治其他物件。醫院也可以與社群達成協議,定期輪流派醫護人員,或醫療救助志願者無償到社群,對「三無」等符合醫療救助條件的人員進行義診,上門服務。有條件的地方還可以創立福利醫院或慈善醫院。

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