1樓：匿名使用者
嵌甲症,是一種常見病.多為趾甲內潛入甲溝
並反覆感染引起趾甲甲溝持續性疼痛,嚴重困擾患者工作生活,患者常到**科,外科,骨科,甚至到整形外科就診.許多醫生**此病都有自己的觀點和方法,並積極的探索和實踐.現對嵌甲症**相關問題,概述如下.
1 指(趾)甲的應用解剖特點
指(趾)甲為**的附屬器官,由甲板,甲床和甲周3個部分構成.甲板由前暴露的甲體及近端皺褶下的甲根組成,甲根下的基底組織稱為甲母或甲母質,是甲的生長區;甲床向兩側**移行處形成甲溝;而甲周表皮缺乏毛囊及汗腺,且較薄,較易發生炎症,皸裂,損傷.指(趾)甲生長垂直軸指向對角線的遠端.
因此,甲板向遠端生長,且緊密地黏附於甲床,使之同時向遊離緣推進,從而保持甲板與甲床的整體性.因此,甲床在甲的生長中也相當重要.足拇趾的甲板最厚,質地較硬,可塑性相對較小.
指(趾)甲主要的功能是防禦機械性損傷,保護指(趾)尖部神經的損害,增加指(趾)動作的協調性.
2 嵌甲症的**
嵌甲症,絕大多數發生於足拇趾,尤其以足拇趾的外側為多見,約為內側的3倍〔1〕.亦有部分患者同足拇趾雙側嵌甲或雙拇趾雙側嵌甲.一般認為,嵌甲症的發生與下述因素有關:
211 修甲過短過深
這是最常見的**,甲側緣沒有剪齊而又剪得
過短過深,則側緣趾甲可以像"硬刺"似地插向甲溝軟組織.有的病例是在足浴後起病.
212 穿鞋過緊
多見於女性患者,穿著跟高頭尖的鞋子,擠壓趾甲側緣向甲溝軟組織內生長,並摩擦甲及甲褶而造成軟組織腫脹加重嵌甲.
213 外傷
踢傷或被他人踩傷後致甲板的撕裂,引起甲板
側緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲,以青年學生多見. 214 其他因素
先天性區域性畸形,如拇趾的明顯外翻,甲營養不良,厚甲症或與甲真菌病等有關.也有人經拍照認為,趾甲的曲度和軸向與嵌甲有關.嵌甲症與職業也有一定關係,多見於站立工作的服務性職業等.
3 嵌甲症的分型,分期,併發症
311 分型
31111 根據程度分型:嵌甲症根據表現,有人將其分為輕度,中度,重度3種型別〔2〕.輕度:
嵌入的趾甲刺傷甲溝軟組織,出現輕度水腫,輕壓痛;中度:甲溝形成堅韌的白膜樣物,疼痛劇烈,呈現炎症反應,紅腫明顯,無化膿及肉芽;重度:化膿伴或不伴肉芽增生.
31112 根據frost分型〔3〕:(1)趾甲正常,但甲刺或甲溝長入周圍組織;(2)趾甲一側或兩側的邊緣內翻生長,壓迫甲內組織;(3)趾甲正常,但甲脣肥大阻塞甲溝.
312 分期
heifitz將其分為3期,即ⅰ期(炎症期),ⅱ期(膿腫期),ⅲ期(肉芽腫期).但臨床較多病例因肉芽引起膿腫引流不暢,反過來肉芽增生更明顯.肉芽與膿腫並存,難以分期,難以真正指導臨床.
313 併發症
嵌甲症可伴發甲溝炎,趾甲周圍炎,甲旁肉芽
腫,還能引起慢性骨髓炎,真菌感染等.因此,對於病程較長或腫痛較劇的病例,則建議行x線檢查,以排除趾甲的慢性骨髓炎.此外,單純拔甲術後5 %可引起甲營養不良〔4〕.
4 **
411 非手術**及傳統醫藥**
對於炎症較輕,病程短的病例,可予以碘酊搽抹消毒或酒精溼敷,或外撲銀粉散,芙蓉膏包紮;已化膿者,可服用解毒清熱湯,區域性用化毒散軟膏.亦可採用升丹包紮.但多未能取得滿意的療效.
412 手術**
41211 單純的甲板部分或全部切除:手術簡單快捷,短期療效較滿意,但此術**率可達73 %〔5〕.
有的病例行4次以上,拔甲仍未能**,且愈嵌愈深,還出現嚴重的甲變形和營養不良.後來人們發現,甲緣組織內聚是造成嵌甲**的重要原因.部分拔甲術現多為聯合手術或複雜手術的基礎而運用.
41212 病甲部分或全部拔除+甲緣軟組織處理:針對甲緣內聚,袁元杏〔6〕等採用病甲部分+病變甲緣組織切除術和拔甲術+區域性**整縮術,效果明顯優於單純拔甲術,**率分別是8 %和2117 %.
41213 重點處理甲床的手術: ceilley曾提出,嵌甲症的發生與甲床有關,並指出必須要切除甲床〔7〕.
趾甲的生長依託於甲床,特別是甲床的生髮基質,趾甲的生長與延長,與甲床具有整體性.病理檢查顯示,嵌甲症患者甲溝處還出現甲床向甲襞上皮的移行中斷,炎性肉芽過度充填及局灶性瘢痕形成等表現.尤其是單純拔甲術後由於側方應力作用於甲緣,甲床失去甲板的支撐和定型,而使甲床的弧度明顯加大.
因此,只有切除過度生長,向趾腹側反折的甲床,恢復甲床與甲襞上皮的正常連續性,才可能**嵌甲症.吳丞〔3〕等,據此設計的甲溝重建術,**率9515 %.ross術則採用石炭酸燒灼甲床,既簡單又創傷小,且**率低,為111 %～717 %〔8〕.
還可採用co2鐳射對部分病甲和甲床進行燒灼處理,亦取得了較好的效果.丁喜坤〔9〕等採用甲床的徹底切除術,將末節趾骨遠端在甲根部截去,無**,但創傷較大,破壞了拇趾的正常形狀,極大的影響美觀,不為病人接受.
41214 重點處理甲母基的手術:徹底清除甲的不良生長組織(病甲部分的甲母基),消除了嵌甲的**,以達到**的目的.如甲切除術+部分甲母破壞術,嵌甲切除術+基質清除術.
41215 聯合處理甲床和甲母基的手術:該類方法現被廣泛採用.其基本原理是將甲母和甲床畸形的部分都予以切除,保留生長形態正常的部分.如
winograd術及改良winograd術,甲基質甲溝聯合矯形術,拔甲術+鐳射炭化甲床及甲母等,**率分別達68 % ,7816 % ,9817 %和8917 %〔10 ,11 ,12〕.
41216 改善甲溝引流及增大甲溝間隙的手術:如指腹成形術,甲旁軟組織楔形切除術,使甲溝變平,變淺,消除潛在縫隙死腔.修整術則向甲根部延長甲溝,再將嵌甲取出,放入藥物包紮,但療效評價不一.
5 嵌甲症**方法的選擇
對於heifitz分期法ⅰ,ⅱ期,或輕度患者可保守**,包括消毒液的塗抹,浸泡或包紮,趾甲下墊放敷料使趾甲長出趾褶等"溝排"方法〔13〕.對於大多數嵌甲症患者,尤其是嵌甲伴明顯感染或病程較長的病例,手術**是必須的.然而,手術方法的選擇是關鍵.
如甲癬嚴重,甲板增厚變形者,可經常規甲癬口服**後,觀察療效是否決定手術或同時手術**,以免術後真菌感染**.拇外翻畸形引起的外側嵌甲症,需先行拇趾矯形,再酌情行嵌甲症手術**.拔甲術對控制甲溝感染有很好的療效,對嵌甲也有一定的**作用,但它可能造成甲床和甲基的破壞,從而使部分患者的趾甲變形和甲緣內聚形成嵌甲,或使嵌甲加重.
多數學者認為,對合併有較嚴重的甲溝炎而且短期內不能控制感染的患者可選用該術式,為其後期進行嵌甲**術奠定基礎.對於甲床明顯反折甚至捲曲的病例則可選用針對甲床的甲溝重建術或ross術.趾甲正常,但有甲刺或甲鉤長入周圍組織者,可採用winograd術或其改良術.
鐳射**相對創傷小,出血少,但需要一定的技術裝置要求.鐳射汽化過程中,也應把握深淺和範圍,破壞太小易**,太大則可能導致甲床部分裸露而影響療效〔12〕.除此之外,較多針對甲床及甲母基的手術方式,總體療效較為滿意,可根據其特點和條件選用.
2樓：亞拉巴馬富翁
「甲溝炎」，我就有甲溝炎，到醫院做個小手術，打點麻藥，將指甲剪掉一部分就好了。
3樓：匿名使用者
這樣的症狀, 很普遍的 . 嵌甲 也就是我們說的"甲勾炎" .. 可以到醫院做個小手術 大概一個星期可以恢復正常 自己剪指甲 很困難 搞不好容易發炎 還是到醫院好 .
為什麼有人的手指甲和腳指甲會忘肉里長
4樓：
問題分析：您好，很高興為您解答，像這種情況，主要考慮是由於不按時修剪手指甲，導致往肉里長，這樣會引起區域性疼痛的。。意見建議：
這個並不考慮是屬於疾病，平常注意清潔衛生，勤修剪手指甲，防止出現以上問題。
5樓：佰麗足貼公司
足趾長進肉裡面導致疼痛，需要考慮甲溝炎表現，這需要拔甲術。當然如果是甲溝炎，需要考慮拔甲術，後期定期換藥，抗炎措施才能好轉，建議你通過就醫醫生根據實際情況指導。
為什麼腳指甲老是長到肉裡
6樓：黃昏少女
一，朋友，我也是過來人，身邊也有朋友是這樣
二，我那朋友選擇是手術，把肉切開，把指甲給剃除了，把肉包好，然後指甲就會往肉里長了
三，我的方法比較殘忍，剪指甲，把長在裡面的指甲剪掉，比如，指甲上剪一個小口子，然後用手去扳那個小口子，連著長在肉裡的指甲全扣出來，當然，是一小點點，不是全部，痛有一點點，但不是太痛，就像抽血打針一樣的感覺，受得了，當然，第一次是不行的，剪完後還是可以工作的，第二次，指甲生長的時候，肉會癢，不要管他，全長好了，還是有點痛，但是比不剪好多了，第二次，你還照我的方法去剪，不超過三次，真正長在肉裡的指甲就不長了，會順著肉的位置重新生長的
四，我也受過這樣的不舒服，指甲長在肉裡，哪怕走路踢了個石頭，都痛半天。
五，肉長在指甲的原因和體重沒太多的關係，最大的原因，是小時候穿鞋子的原因，導致指甲生長不平衡
7樓：匿名使用者
您好,1、早期甲溝炎主要就是要消除炎症,防止感染。可以用碘伏擦洗患指預防感染,同時注意清潔與日常護理。
8樓：小小米蟲蟲兒
第一次剪得太深了，以後都要長肉裡了。
9樓：花姍蘇瀅瀅
根據你的敘述,考慮你的情況是這樣的：腳指甲長到肉裡.直接去運動醫學科或者骨科**,一般很容易解決,但是要及時解決,以免感染,那可就麻煩啦,
生活護理:天冷注意保暖.勞逸結合,不要吃辛辣食物希望我的回答給你帶來幫助.
但不要有太大的壓力，祝願你早日根植它~
腳指甲為什麼總會往肉里長
10樓：匿名使用者
趾甲總往肉里長就是嵌甲。嵌甲是一種足科常見病，大多由於趾甲邊緣修剪過低、過深，加之習慣穿瘦型鞋、尖鞋擠壓腳趾造成的。嵌甲早期可有輕微疼痛和輕微腫脹，如果沒有及時**，不僅會導致疼痛加重，還可以引發發熱等全身症狀，有的人甚至會影響睡眠，此時則表明已經合併感染，發生了甲溝炎。
甲溝炎表現為區域性出現嚴重的紅、腫、熱，並伴有劇烈的疼痛，晚間可有劇烈的跳痛感。
目前一些醫院通過完全拔甲來**嵌甲，就是反覆被拔甲，這種處理造成的結果同樣會造成新趾甲長出以後，依然向原來的方向生長，非但無法達到**的目的，還對趾甲造成破壞，導致趾甲增厚變形，不利於進一步**。
目前，最有效的**方法是針對趾甲根部生髮層的**。足踝醫生把嵌進肉裡的趾甲沿邊緣切掉一小條，然後對趾甲的根部進行特殊處理，新趾甲會沿著正常的方向長出，這樣就可以達到**嵌甲的目的。由於手術時在腳趾根部扎一個止血帶，手術幾乎不出血。
做嵌甲手術的當天就可以泡腳，不影響運動。
儘管現代足踝醫學可以**嵌甲，但我們還是希望大家要及早預防嵌甲。預防嵌甲有四個好辦法：
一、養成良好的剪趾甲習慣，要將趾甲修剪成平直樣，而不是圓弧行。
二、選擇相對寬鬆的鞋，使腳趾在鞋裡有一定的活動空間，感受不到任何壓力。
三、養成良好的衛生習慣，及時去除甲溝裡的汙垢，保持趾甲的清潔。
四、一旦出現嵌甲等足科疾病，最好找足踝科醫生進行**，力求徹底**。
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