醫保審批沒下來,辦出院時可以先不結賬嗎

1樓：楊子電影

需要結賬的，中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險**原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工；所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。

目前，用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌**，一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌**和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。

統籌**主要用於支付住院和部分慢性病門診**的費用，統籌**設有起付標準、最高支付限額；個人賬戶主要用於支付一般門診費用。

為保障參保職工享有基本的醫療服務並有效控制醫療費用的過快增長，中國**加強了對醫療服務的管理，制定了基本醫療保險藥品目錄、診療專案和醫療服務設施標準，對提供基本醫療保險服務的醫療機構、藥店進行資格認定並允許參保職工進行選擇。

為配合基本醫療保險制度改革，國家同時推動醫療機構和藥品生產流通體制的改革。通過建立醫療機構之間的競爭機制和藥品生產流通的市場執行機制，努力實現「用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務」的目標。

在基本醫療保險之外，各地還普遍建立了大額醫療費用互助制度，以解決社會統籌**最高支付限額之上的醫療費用。國家為公務員建立了醫療補助制度。有條件的企業可以為職工建立企業補充醫療保險。

國家還將逐步建立社會醫療救助制度，為貧困人口提供基本醫療保障。

2樓：採納吧騷年

一般醫院辦理出院是需要結賬的。

醫保報銷流程如下：

參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到所屬經辦醫療機構進行報銷。

醫保報銷辦理材料：

1、醫保卡；

2、門急診病歷本；

3、處方；

4、費用總清單；

5、出院診斷證明書；

6、出院小結；

7、住院病歷影印件；

8、發票。

醫療保險報銷流程問題，是直接在醫院出院時報銷，還是出院後在當地社保局報銷。

3樓：亦如

一、現場聯網結算

現在大部分的醫院都可以現場聯網結算，住院患者只需帶身份證、醫保卡，到住院處辦理相關手續，出院時直接結算，患者只需交報銷剩餘的住院費即可。如：住院共花費5000元，報銷3000元，患者只需繳納2000元即可。

此種報銷較簡便。

二、非現場聯網結算

對於不能現場聯網結算的醫院，患者出院時需要帶好：

1、住院發票(醫院蓋章)

2、住院費用明細(醫院蓋章)

3、診斷證明(醫院蓋章)

4、出院小結(醫院蓋章)

5、病歷(醫院蓋章)

6、有的地區需要資訊確認單或者轉診單(醫師簽字、醫院蓋章)出院後帶以上資料，到參保所在地進行報銷。

擴充套件資料目前醫保可以進行異地報銷

參保人員跨省異地就醫前，應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。參保地經辦機構將異地就醫人員資訊上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構，形成全國異地就醫備案人員庫，供就醫地獲取資訊。

在結算方面，參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等資訊經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構，參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算。