1樓:京城御方堂
在我國,將60歲或65歲以上視為老年病人。隨著人類平均預期壽命的增加,人口的老齡化,預計未來20年,老年患者將佔新發腫瘤患者的70%。老年腫瘤患者的**已成為腫瘤臨床研究中的一個重要內容。
在目前的臨床實踐中,通常以患者實足年齡為限度決定抗腫瘤**的取捨,患者即使身體狀況良好也會過多考慮**的不良反應而較少接受積極的**。老年腫瘤的生理及臨床特點(發展相對緩慢、臨床症狀輕、隱性癌比例增加、重複癌增多、合併症多)決定了老年腫瘤發現時,大多是中晚期,失去手術機會或經過多重放化療,加之老年腫瘤患者臟器功能衰退,伴有多種合併症,對外界的抵抗力降低,對放化療耐受性差,因此中醫藥**成為老年腫瘤患者積極尋求的**手段,成為老年腫瘤患者的替代**,或術後、放化療後的維持**。可見,中醫藥是老年腫瘤綜合**的重要部分。
老年人患惡性腫瘤時有其特點,結合臨床經驗和體會,提出以下幾點中西醫結合的綜合**原則供參考。
1.**時貫徹中西醫並重的**原則
腫瘤的**主要有病理生理學**和靶向**兩類,中醫學辨證**主要是**腫瘤發生發展過程中的病理生理過程,改善症狀,調節免疫,提高**率,降低**率。而西醫學的手術、放療、化療主要是消除區域性原發腫瘤和轉移腫瘤的靶向**。將手術、放療和化療以及中醫抗癌藥物作為祛邪治癌手段;將全身支援**,免疫**,中醫藥扶正培本**作為扶正手段,使扶正與抗癌有機地結合起來。
扶正**適用於以正虛為主的腫瘤病人,祛邪抗癌包括手術、放療、化療及中藥攻逐毒邪的藥物以祛除病邪、控制癌症適用於以邪盛為主的病證。在腫瘤**中,祛邪抗癌雖然是消除腫瘤的主要手段,如病屬早期,病人一般狀況尚好,正氣未衰,在老年人心肺功能尚好,這時可採用手術祛邪手段來切除腫瘤,如果病人正氣受損,則在祛邪同時要扶正,如果病期已晚,正氣不支,身體不能勝任攻伐,則應以扶正為主,佐以姑息性的抗癌祛邪手段,老年患者各臟器功能衰退,勿再使之受損,患者如經手術切除或放療後,腫瘤已除或已控制,**上當以扶正調整為主,但如果手術或放療後,餘毒未盡,易於**和轉移,故仍以扶正與祛邪抗癌**相結合為宜。把兩者有機結合起來,無疑會起到協同增效的作用,其結果不僅消除或抑制了腫瘤細胞,而且調節了病人體內的病理生理學狀態,改善了生存質量,為最終戰勝腫瘤打下基礎。
2.扶正培本法是**老年腫瘤的最基本原則
中醫認為惡性腫瘤主要是在內虛的基礎上,有多種致**素相互作用,導致機體陰陽失衡,臟腑、經絡、氣血功能障礙,引起病理產物聚結某部位而形成的,由於在內虛的基礎上發病,隨著病情的發展,逐漸形成內虛邪盛,又由邪盛而致內更虛,加速惡化,是一類消耗機體而終止生命的惡性疾病。老年患者這一點表現的尤為突出,原因有二:一是與老年體質有關,腫瘤的發生受到年齡、性別、環境(包括氣候、地理因素、生活社會環境)、飲食、情志、勞逸等多方面的影響, 而這些因素也均影響著患者的體質。
根據中醫體質學說,老年體質特點為:多氣虛、陽虛及放化療後常出現腎虛症狀,並重視溫腎藥在**老年腫瘤中的作用。二是與**過度有關。
老年患者病情複雜及變化多端,手術及多重放化療均會導致氣血津液耗傷,臟腑機能匱竭,而且老年人生理上肝臟和骨髓儲備功能及腎臟清除能力的減退,對藥物的代謝,吸收、排洩能力減弱,所以即使行為狀況良好的老年人也應注意扶正培本**。總之,在老年腫瘤**中應以減輕症狀、減少痛苦和提高生存質量為目的(與癌共存帶瘤生存), 以扶正培本為**基本原則,抗癌解毒為輔,抗癌不傷正,扶正不留邪是老年腫瘤最佳的**思路。
3.中西醫結合共同關注老年患者的症狀控制
老年人的功能狀況而非實際年齡;關注並客觀評估老年患者的預期壽命,使**更加符合老年的期望目標;關注合併症和複合用藥情況,使**儘可能避免減少壽命和功能損傷;關注老年症狀的控制和管理,使患者保持較好的生存質量和耐受性。老年腫瘤患者的**獲益目標是延長生存,保持和改善生存質量與功能,更好地緩解症狀。
從各種症狀子量表的研究結果分析,老年腫瘤患者表現的症狀最多的前五位依次是疲乏、胃口差、口乾、睡眠不安、健忘。說明老年腫瘤患者中較多的不適症狀嚴重影響其生活質量,需要引起我們的重視,並及時積極干預。
4.中西醫結合**合併症
老年人免疫功能下降,消化功能減退,血流緩慢,血粘度增高,老年患者多患有心腦血管疾病、糖尿病、高血壓、骨質疏鬆等,一些老年人還出現肝腎功能減退,排洩和解毒功能減弱,故而,**老年腫瘤患者應正確掌握辨證與辨病相結合,**時明確疾病診斷與全身狀況,充分了解患者免疫力低下的情況,腫瘤生物學特性如何,腫瘤的病理分期,以及手術、放療、化療、免疫**,中醫藥**等各種**的適應證、禁忌證、療效水平、毒***等對患者精神機體所帶來的損傷,根據中醫理論對老年腫瘤患者進行四診八綱分析,辨證施治。從而在全面分析症情的基礎上,制定出一箇中西醫相結合的、有計劃的、適合患者個體的、其體質和經濟能力都能承受得了的綜合**方案。實踐證明,經過如此合理綜合**後的病人,生活質量較好,**及轉移率較低,其生存率也得到明顯提高。
5篇讀後感
2樓:夢灬兒
《小公主》讀後感
今天,我閱讀了美國著名女作家白涅德夫人的傑作——《小公主》。
這個故事的主角是撒拉.庫爾。她是一個印度軍官的女兒。
撒拉.庫爾七歲時被送往倫敦上學。她很聰明,想象豐富,常常自己編故事給同學聽。
撒拉具有崇高的風度和仁慈的性格,同學們對她像女王般的尊敬。後來父親的事業失敗了,的熱病去世了。從此撒拉.
庫爾開始過著悲傷的生活,可是夢幻般的奇蹟卻發生在撒拉的身上……幾年來,有一位驕傲,喜歡欺負同學的陰險少女一直在和撒拉作對,他就是拉比亞。她原來是學校的女王,撒拉來了之後,她的地位被撒拉佔去,惱羞成怒,時常對撒拉毀謗和譏笑。
這本書教育我們,遇到困難不能害怕要勇敢地去面對,讀到這兒,我便想起了我以前貪玩,怕苦,只肯做完老師佈置的作業。 如果媽媽再讓我做點兒練習,我就會一臉的苦相對媽媽說:「媽媽,也太多了吧!
」現在想起來,覺得我根本就不能跟撒拉比。因為她連那麼大的困難都能承受,何況我只是做一些練習呢!
這本書對我的教育很大,對我的幫助很大,這是本好讀物!
3樓:商芙林丙
讀《朝花夕拾》有感
1.初讀《朝花夕拾》不覺得這像一本名著,反而覺得像是一個朋友在與你閒聊家常,原來這才是這本書的獨特之處。
我正在讀「無常」這一篇章時,也正好是全書的一半,這「無常」與之前「五猖會」上的塘報、高照、高蹺、抬閣、馬頭等,一定是魯迅愛看的,不然怎麼會寫得這樣細呢!從此看來魯迅小時一定也很貪玩,不過這裡主要還是反映了魯迅思想中戀鄉的一面。
再往前看《二十四孝圖》還真讓人摸不著頭腦,只是覺得這篇文章一定還有深層含意,看來我還得慢慢的滲透一下,才能得出結論。
說起《狗、貓、鼠》
和《阿長與〈山海經〉》可是我在這半本書最感興趣的文章了。
一開始,看這本書的第一篇文章就像是在聽故事一樣。文中的魯迅可是把他仇貓的原因一五一十的說了一遍,說實在的我也挺討厭貓的,也是因為它吃了不該吃的東西我最愛的紅燒魚。不過,如果當時的我把這件事記錄了下來的話,就能和魯迅先生媲美一下了,題目就叫做《我·貓·老鼠》。
雖然我平時不太喜歡老鼠,但看了這篇文章,突然覺得其實有隻「隱鼠」也不錯啊!可當我看到阿長踩死「隱鼠」的那一段時,感覺真有點氣憤,同時也為魯迅失去「隱鼠」而感到惋惜。更感覺阿長真壞,不僅踩死了可愛的「隱鼠」,還把罪禍強加在了貓的身上,使魯迅錯怪了貓。
從看了《阿長與《山海經》開始,如今我已不記恨她了。在《阿長與《山海經》中的她,雖然多嘴,禮節多,但是她爽直、淳樸、又能幫魯迅買《山海經》,人品也是不錯的。
《朝花夕拾》的內容簡短但不缺乏經典,看來我想讀透這前半本書,還得好好體會、體會
十篇讀後感五十字以上
4樓:匿名使用者
與我日前景**了。
中西醫臨床醫學就業,以後中西醫臨床醫學就業有前途嗎
我實話實說,就業率不是很高,因為中西醫結合的去非中醫優勢的醫院,人家要西醫的。只能去傳統中醫優勢的醫院,但是有可能被純中醫的競爭下來。不過中西醫結合有一點優勢,就是能考中醫的執業,也能考西醫的執業,還有,考西醫研究生的時候,不算太難。該專業在傳授傳統中醫學理論的同時,加強對西方現代醫學新成就 新技術...
中西醫執業醫師多少分通過
經國家衛生計生委醫師資格考試委員會會議討論決定,2014年醫師資格考試醫學綜合筆試合格分數線為 臨床執業醫師 363 臨床執業助理醫師 176 口腔執業醫師 359 口腔執業助理醫師 178 公共衛生執業醫師 348 公共衛生執業助理醫師 143 具有規定學歷的中醫執業醫師 351 具有規定學歷的中...
國家中西醫醫師成績多少合格
醫師助理的成績查詢時間每年每個地區的公佈時間不同,預計都是在12月份左右,比如2014年的成績查詢時間是在12月31日 2015年的成績查詢入口於11月30日公佈 口腔醫師的成績 2014年口腔醫師考試成績查詢入口已於11月30日17點開通 鄉鎮執業醫師 1999年臨床助理執業醫師分數線 158分 ...