關於保險中疾病病種的確定,重大疾病保險中的重大疾病怎麼定義?哪些病算是重大疾病

2023-01-06 05:11:11 字數 5857 閱讀 8530

1樓:澤皖懷壘

對於重大疾病的保險並不是所保的種類越多越好的。國家對於重疾保險的種類要求是有統一規定的,1-25類是國家統一規定的,在此基礎之上,各個公司就略有差別,

保很多種重大疾病的那種,也未必是好事情,一個是國家規定的25類大病,其實涵蓋範圍已經很廣了,在加的一些也是寫發生概率也許並不多的型別,還增加了費用支出。

不過,這個也是見仁見智的東西,各位還是根據自己的需求來定好了。

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2樓:ptt女神

樓主要知道79%的人是病故,剩下的是意外死亡的,入車禍,自然死亡很少全部都保進去,意味著100個人裡面有79個一定要陪的,保險公司要虧的連他媽媽都不認識了,人家也要生存的

保險是精算師算過的,肯定不會虧的,也不能虧,虧了的話,其他人的保單不能兌現了

這輩子生不了幾種病的,有噁心腫瘤,心血管疾病2個,基本就可以保障一生了

他要寫個天花也沒意義,已經滅絕了。。

3樓:

國家規定的是25類,注意,是「類」。

你說的併發太多啥意思啊!?很少有人會這麼倒黴吧!

至於有些公司說的30幾類那是公司自己的合同上加的,只要合同上有,沒問題的!

重大疾病保險中的重大疾病怎麼定義?哪些病算是重大疾病

4樓:薄荷保

重大疾病保險簡稱重疾險。重疾險中的重大疾病指的保監會規定的25種重大疾病,所有的重疾險產品中都是包含這25種重大疾病。

這裡邊的25種重大疾病呢是保監會規定的,但是呢,保險公司會設計出各式各樣的重疾險產品,這些產品保障的疾病中種類有30種、50種、80種、100種等等。這些疾病種類是由這25種重大疾病再加上其他種類的重大疾病構成的。

理論上講,保障的越多越好,但是保障的越多也越貴啊。事實上,從發生率來看,25種標準重疾已經佔到了重疾發生率的95%左右,額外增加的病種對發生率影響不大。所以不要過於追求保障疾病種類的數量。

當然,如果**相同,當然是保障的疾病種類越多越好。

5樓:陽光保險

中國保險行業協會與中國醫師協會共同推出的《重大疾病保險的疾病定義使用規範》中,標準化規範了常見高發的25種重大疾病,其中前六種為必保病種。換言之,市面上所有的重大疾病保險都統一包含以下25種重大疾病,其定義與賠付標準完全相同(其他增加的重疾種類視保險公司具體產品條款而定),具體如下:

1.惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤;

2.急性心肌梗塞;

3.腦中風後遺症——永久性的功能障礙;

4.重大器官移植術或造血幹細胞移植術——須異體移植手術;

5.冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術;

6.終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)——須透析**或腎臟移植手術;

7.多個肢體缺失——完全性斷離;

8.急性或亞急性重症肝炎;

9.良性腦腫瘤——須開顱手術或放射**;

10.慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致;

11.腦炎後遺症或腦膜炎後遺症——永久性的功能障礙;

12.深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致;

13.雙耳失聰——永久不可逆;

14.雙目失明——永久不可逆;

15.癱瘓——永久完全;

16.心臟瓣膜手術——須開胸手術;

17.嚴重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失;

18.嚴重腦損傷——永久性的功能障礙;

19.嚴重帕金森病——自主生活能力完全喪失;

20.嚴重ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20%;

21.嚴重原發性肺動脈高壓——有心力衰竭表現;

22.嚴重運動神經元病——自主生活能力完全喪失;

23.語言能力喪失——完全喪失且經積極**至少12個月;

24.重型再生障礙性貧血;

25.主動脈手術——須開胸或開腹手術;

以陽光保險官網在售的成年人重疾保險產品為例,除了覆蓋以上25種重大疾病外,還加入肺源性心臟病、慢性**性胰腺炎等重疾保障以及原位癌、不典型的急性心肌梗塞、輕微腦中風等常見輕症重疾,共計保障100種重大疾病+50種輕症重疾,覆蓋人的一生可能遇到的絕大多數重大疾病。

6樓:中國人壽蔣經理

一下是保險法中規定的重大疾病 每個重大疾病險必須含有這25種重大疾病 其他病種保險產品當中會有註解 比如我們中國人壽國壽福110種重大疾病 平安人壽平安福100種重大疾病 都包涵了一以下25種重大疾病

4.1 惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤

4.2 急性心肌梗塞

4.3 腦中風後遺症——永久性的功能障礙

4.4 重大器官移植術或造血幹細胞移植術——須異體移植手術

4.5 冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術

4.6 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)——須透析**或腎臟移植手術

4.7 多個肢體缺失——完全性斷離

4.8 急性或亞急性重症肝炎

4.9 良性腦腫瘤——須開顱手術或放射**

4.10 慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致

4.11 腦炎後遺症或腦膜炎後遺症——永久性的功能障礙

4.12 深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致

4.13 雙耳失聰——永久不可逆

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之後的保障責任,須在副標題中註明。

4.14 雙目失明——永久不可逆

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之後的保障責任,須在副標題中註明。

4.15 癱瘓——永久完全

4.16 心臟瓣膜手術——須開胸手術

4.17 嚴重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中註明。

4.18 嚴重腦損傷——永久性的功能障礙

4.19 嚴重帕金森病——自主生活能力完全喪失

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中註明。

4.20 嚴重ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20%

4.21 嚴重原發性肺動脈高壓——有心力衰竭表現

4.22 嚴重運動神經元病——自主生活能力完全喪失

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之前的保障責任,須在副標題中註明。

4.23 語言能力喪失——完全喪失且經積極**至少12個月

注:如果保險公司僅承擔被保險人在某年齡之後的保障責任,須在副標題中註明

4.24 重型再生障礙性貧血

4.25 主動脈手術——須開胸或開腹手術

7樓:線琨鄭向薇

重大疾病是指**費用巨大,嚴重影響患者和家屬正常工作生活的疾病

如何認定保險合同中的重大疾病

8樓:我就是我

相關邏輯和常識告訴我們,心臟病是一類病,心肌梗塞是一種病。心臟病的外延包括心肌梗塞。兩者屬於從屬關係,而非等同關係。

然而,保險公司通過格式條款首先將保險範圍約定為心臟病(心肌梗塞),然後再註釋中又進一步將心臟病(心肌梗塞)限定為因冠狀動脈阻塞而導致的部分心肌壞死。從條款中可以看出,保險公司的保險範圍就是心肌梗塞。保險公司在合同前部分放大重大疾病外延,後又通過註釋巧妙地對前述心臟病定義的範圍進行縮小,偷換概念,將心肌梗塞和心臟病等同起來。

這對於缺乏醫學專業知識的投保人來說,是一種陷阱,很容易讓投保人認為保險公司的承保範圍包括心臟病,而作出有違真實意思的判斷。

患上重疾保險合同中所保的疾病是否一定可以獲得理賠?

9樓:匿名使用者

重大疾病保險理賠流程:

1、參保人如果發現自己可能患有某種重大疾病,首先要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診,在被保險在求診的時候,醫生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷,如果得出的診斷結果,是被保險人已經患有了某種重大疾病的話,醫生就會給被保險人出具確診書,這是日後向保險公司理賠的重要依據,保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請後,如果有公司保險公司指定醫院的確認書,就方便多了,理賠的過程會更流暢。

2、如果被保險人被確診為重大疾病後,應該馬上向保險公司報案,報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的範圍之內。保險公司接到報案後,會啟動相應的理賠程式,到醫院或者被保險人家裡調查和了解情況。

3、申請理賠,在正式申請理賠的時候,應該注意帶齊資料,不但會為自己省下時間,也方便了保險公司的工作人員稽核,這樣理賠時間就會縮短,如果帶的資料不夠齊,又要下次補充的話,肯定會影響理賠速度。

應該帶齊的資料有:

第一類資料:醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等,如果**是在多個醫院進行的,還需要提供多個醫院的診斷證明。

第二類資料:醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。

第三類資料:醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告,並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。

10樓:匿名使用者

以平安附加平安福提前給付重大疾病保險條款,在申請保險金時,由受益人填寫保險金給付申請書,並提供下列4項證明和資料。

(1)保險合同;

(2)受益人的有效身份證件;

(3)醫院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書;

(4)所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料。

公司在收到保險金給付申請書及上述有關證明和資料後,將在5日內作出核定;情形複雜的,在30日內作出核定。

對屬於保險責任的,公司在與受益人達成給付保險金的協議後10日內,履行給付保險金義務;若公司在收到保險金給付申請書及上述有關證明和資料後第30日仍未作出核定,除支付保險金外,公司將從第31日起按超過天數賠償受益人因此受到的利息損失。

利息按照公司公示的利率按單利計算,且保證該利率不低於中國人民銀行公佈的同期金融機構人民幣活期存款基準利率。

若公司要求投保人、被保險人或者受益人補充提供有關證明和資料的,則上述的30日不包括補充提供有關證明和資料的期間。

對不屬於保險責任的,公司自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書並說明理由。

11樓:匿名使用者

是的,只要患上保險責任裡標明的疾病,只要你提供主治醫生的診斷證明,以及保險理賠所需要的其他資料,他們就必須要賠付。有合同不用怕,法律生效,如果對方不賠,又沒有依據,你可以 起訴他們的

12樓:芬姐保險小常識

重疾險的保障範圍包括三個方面,只要滿足這些條件,就能申請理賠

社會醫療保險裡面有個重大疾病保險

13樓:芳華

重大疾病保險,是指當被保險人患保單指定的重大疾病確診後,保險人按合同約定定額支付保險金的保險。

該險種保障的疾病有心肌梗塞、冠狀動脈繞道術、癌症、腦中風,尿毒症、嚴重燒傷、突發性肝炎、癱瘓和主要器官移植手術、主動脈手術等,對於這些疾病的具體內容在保險合同中有詳細的釋義。因該險種保障程度高,需求量大,在我國較為流行,所覆蓋的病種呈現增多的趨勢。

意義:(1)社保只報銷因疾病引起的醫療費用,因意外傷害導致的醫療費用不能報銷;社保不對非工作期間發生的意外傷害和意外醫療責任進行賠付;無論意外身故還是疾病身故,社保都是沒有身故賠償的,身故後只是返還當時個人賬戶的金額,而這部分的金額是很少的。

(2)中國的社保報銷或者單位報銷首先是一個先支出再補償的概念,這就意味著即使屬於賠付範圍,你也必須先開支出去多少,才能在這個基礎之上報銷回來多少,而且我們報銷的數額不會大於開支總額。不在公費醫療藥品清單目錄上的進口藥和營養藥是不能報銷的。

(3)社會醫療統籌**對醫保人員的保障是「保而不包」的,社保有起付線限制,額度內的費用需要自付,住院費用和大病醫療的自付比例和金額相對都比較高。

(4)社保重在保障,支付的標準是以保障被保險人基本生活為前提。對於追求高品質的人群來說是遠遠不夠的。

所以,對於沒有醫保的人來說,重大疾病保險尤其重要。而對醫保覆蓋物件來說,重大疾病保險可作為一種必要補充。

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