醫保卡依然不能亂借,或構成刑事案件,具體有什麼影響?

2025-02-18 11:00:17 字數 4026 閱讀 7681

1樓:陽光愛答題

醫保卡依然不能亂借,或構成刑事案件,具體有什麼影響?

構成違法騙保,需要負刑事責任。

此次政策主要針對的是個人賬戶裡的錢,個人賬戶裡的錢可以藉由家人購買藥品。

但如果借用他人的醫保卡用於報銷**費用,那就是佔用了統籌賬戶裡的錢,是欺詐行為!

具體政策請參考《中華人民共和國***令第735號》

影響購買保險。

保險公司理賠時會調查客戶的病史,其中最重要的依據之一就是醫保卡的就醫記錄。

第一種情況:用個人賬戶,借給家人購買相應的藥品。

國家開放了政策,想來保險公司對此應該也有相應的核保放寬政策。

但前提一定是,能證明當次購藥不是用於個人**,或者有相應的體檢、就醫記錄證明自己的身體沒有這方面的問題。

第二種情況:用統籌賬戶,產生了報銷的行為。

這種依然屬於欺詐行為,保險公司很少會去接這樣的單子。

因為從風險的角度來看,即使客戶身體健康,也依然是有誠信風險的,很可能有其他騙保、違規操作的行為。

第三種情況:人證不相符不能買藥。

政策規定處方藥必須是定點醫療機構醫師開具,醫保定點零售藥店提供藥品服務時應核對參保人員有效身份憑證。如果是為他人**藥品,需要出示本人和被**人身份證。而且還規定了定點零售藥店需要將購藥清單等資料至少儲存兩年,以備醫保部門核查。

在嚴格監管的環境下,醫療機構和藥店也不敢開後門給客戶走捷徑,醫保部門對此可以說是「零容忍」。

第四種情況:凍結醫保權益。

如果買了藥不是自己使用,被查出倒賣行為,一旦發現將會被凍結醫療賬戶1年。

也就意味著醫保權益被凍結,1年之內不能使用醫保卡看病、住院!這會導致醫保卡持有者失去基本的醫療保障,即使購買了商業醫療保險,也不能按照經社保結算後的比例進行報銷,影響是非常大的。

2樓:331魏曉筠

如果借用他人的醫保卡用於報銷**費用,那就是佔用了統籌賬戶裡的錢,是欺詐行為! 如果借用醫保卡產生報銷行為,很有可能負刑事責任!不管以上兩種中的哪一種情況,產生了借用的行為,投保前都需要主動進行如實告知。

3樓:百香醬子

主要就是對當事人有很大的影響,醫保卡屬於個人私隱,不能借給別人用。一旦觸碰了法律紅線,是說不清道不明的,最後吃虧的還是自己。

4樓:創作者

全國多地明確,醫保卡不得出借、轉讓或惡意使用,騙取或協助他人騙取醫療保險**要承擔法律責任,實際上沒有病,但因為記錄在醫保名下,一定程度上會影響到核賠人員的理賠結論。

借用別人醫保卡多少構成犯罪

5樓:宋聰聰

盜刷醫保卡立案標準一般情況下為三千到五千元。違反中華人民共和國刑法,使用不屬於自己的醫保卡,不論是刷卡買藥還是報銷藥費,本質都是騙取國家的保險金,只要數額達到刑事立案標準,就構成犯罪。

我國法律規定,醫保卡內資金專款專用。參保人在定點醫院、藥店就醫購藥時,可刷卡消費,但不能提取現金。醫保卡里的錢,是由個人和單位共同繳納的。

我國醫療保險制度實行個人賬戶和統籌**賬戶分立的政策。個人繳納的全部保險費和單位繳納的一部分費用共同劃入個人賬戶。個人賬戶既可用於支付定點零售藥店購藥費用,也可用於支付門診和住院費用中的個人負擔部分。

不能用別人的醫保卡就醫。醫保卡是實名制的,只能卡主一人使用,如果用別人的醫保卡看病,屬於詐騙行為,嚴重的還會構成犯罪。

一遲改、領取醫保卡所需證件:

1、如果是企業幫職工代領,需要提供代領醫保卡人的身份證影印件,需要領取的人的身份證影印件以及企業的公章等;

2、如果是個人自己領取醫保卡,需要提供繳費憑證春尺、取卡憑證、本人身份證原件;

3、如果是他人代領,需要提供代領人身份證原件,委託代領書等材料。

二、醫保報銷的條件為:

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準,才能由基本醫療保險**按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中,在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌**統一比例支付。

法律依據

中華人民共和國刑法》

第二百六十六條 詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑碼森判或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產。本法另有規定的,依照規定。

醫保卡能亂借嗎?

6樓:帳號已登出

大家在生活當中常常出於好心會將醫保卡借給朋友和家人拿去看病買藥,並不會在意它的後果。然而其實把醫保卡外借給他人,即使是家人和朋友,也可能對你自己造成很大的影響,甚至可能因此而攤上事。

借用醫保卡的法律後果

7樓:王長玉

1、違規使用醫保卡嚴重者違法被抓;以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。侍旅構成犯罪的,還將依法追究刑事責任。

2、投保商業保險可能會被拒保;醫保記錄中的醫療資訊,都會預設為醫保卡使用者本人的既往病情。

3、商業保險理賠可能失敗;社保卡借給別人看病買藥,自己卻沒放在心上,投保時也沒如實告知保險公司,雖然投保成功了,但理賠時卻存在拒賠可能。

一、醫保卡怎麼用。

醫保卡有三個作老褲凳用,一是看門診用來刷卡付費,二是藥店買藥,三是住院時出示有醫保可以報銷80%的費用,如果看門診,可以用卡內餘額支付門診費用,若是卡內餘額全部用完就要自己付費。

如果住院了,只要把卡交給醫院,就可以安心**,如果卡內沒錢也沒關係,出院時醫院會和醫保中心結算,個人只需負擔三分之一的費用,醫保卡只能在當地或者本身可支援的醫院支付,到外地是不能支付的。

二、醫保卡可以外地使用嗎。

就現在的政策而言,醫保卡在外地是無法使用的,對於那些常在外地出差或者是退休後被安置在外地的人們來說,可以去醫保中心登記備案,這樣即便在異地看病,消費後的醫療費用純褲是可以到你醫保所在地辦理報銷手續。

目前為止,我國對於社保體系還沒有實現建立全國統籌的系統。可以通過單位來辦理轉醫保卡的手續,這樣你的五險才能一起安置,否則自行辦理的話可能辦得不徹底,等急用的時候牽涉出事端。你只需要在《城鎮職工基本醫療保險易地就醫登記表》認真填寫你的相關資訊即可。

借用醫保卡的後果

8樓:賈寶驊

借用醫保卡要被罰款或負法律責任。

借用醫保卡屬於騙取醫保**的行為,醫保處理措施為:

一、依法追回被顫衡騙取的醫保統籌**;

二、對定點醫院處以騙取金額兩倍的罰款;

三、責令醫院進行書面檢查,按照醫療保險的有關規定進行為期3個月的整改,並要求整改期間不得收治參保病人,整改期滿如達不到要求,將按規定取消該院的醫療保險定點醫療機構資格。

四、對於違反觸犯刑法的,涉嫌詐騙罪,數額較大的,處三年以下有御亮期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產。

法律依據

根據《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情茄拆做況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

根據《中華人民共和國刑法》第二百六十六條 詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,並處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,並處罰金或者沒收財產。本法另有規定的,依照規定。

社會保險法》第八十八條規定:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。涉嫌犯罪的,可能被起訴。

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