補充商業醫療險怎麼報銷嗎

2025-03-19 16:00:12 字數 6056 閱讀 4129

1樓:對對保險網

補充醫療是相對基本醫療而言, 參不參加完全取決於用人單位的自願性。 在單位和職工已經辦好基本醫療後, 結合單位或個人的相關需求適當增加醫療保險專案。

企業補充醫療、商業醫療、社會互助和社群醫療等都屬於補充醫療,是基本醫療的有力補充。 和社保商保一樣,存在一種互為補充的關係,這裡我就不再贅述了,感興趣可點選這裡:《社保和商業保險兩者有皮困何區別?

有了社保就不用買商業保險了?》

1.補充醫療是一年一交,可以今年交、明年不交,交的那一年能報銷,不交就不能報銷。

2.補充醫療不管是醫療還是買藥都可以報銷,需要住院滿三天才能對醫療進行報銷。

3.補充醫療也是有報銷的範圍,生育、整容等都不讓報銷, 一般是公司負責一半,一半是自己負責交的。

4.補充醫療已經繳納的朋友,看病時要把病歷、清單和發票收好。 有病歷、清單要蓋章、發票才能報銷, 三者誰都不能少哦。

5.之後到人資部交上自己的病歷、清單、發票就可以進行報銷,得填寫相關**和提供銀行卡號,乙個月左右就可以收到報銷費用了。

有些朋銀猜友看到這裡可算能大致知道補充醫療如何報銷了,方便您進行全面的瞭解,體貼的我也把醫保報銷相關問題整理出來, 方便參考:《在什麼情況下醫保不給報銷?》望!

2樓:abc保險網

1、商業醫療報銷類保險保的是醫療費用!而醫療費用是有明確標價的。對於有明確標價的保險,保險法規定賠付不能超過標價!消稿所以保險公司報社保報剩下的租橋喚部分,合法!

2、不管你先去**報,總額都不能超過你的醫療費用!商業保險在投保時會問你是否有社保,因為有和沒有的保費是有所差別的!如果你選擇有,你要先到社保報銷去,哪怕只是報10塊錢!

這是為了證明你沒有騙保險公司,你確實有社保!當你把原件給社保局了,他們會給你開具分割單,標明你還有多少錢沒有報銷!這個分割單作用相當於原件,拿他去保險公司報銷,沒有任何問題!

而且合法!3、報銷類的商業保險,多數都是隻能報社保的剩餘部分!比如社保最多報銷門診費2萬!但是是按比例報銷弊凱的,當你花30371元時,才能報2萬。

這時剩下的10371元,商業保險按比例給你報銷。超過30371的部分,都是個人承擔!

有些保險規定報社保範圍外的,但是有限額,比如2萬為限!當然,這個繳費也會多一些!

給付型商業保險(比如重大疾病)是跟社保沒關係的,只要得病,就給錢,不管你看不看,花多少!只按約定好的金額給!

4、你先去保險公司,無法證明你有社保,保險公司會按照沒有社保的方式給你報銷(會少很多),然後扣下原件,作為憑證封存!這個是合法的!你要再想去社保保,管保險公司要分割單,這時獲益的是社保,而不是你!

總之,社保是社會福利,而商業保險是以營利為目的的!乙個願買乙個願賣!這個完全看自己衡量!

補充醫療保險報銷範圍

3樓:職場曉達人

補充醫療保險報銷範圍如下:

一、企業補充醫療保險報銷範圍。

1、個人帳戶不足支付時的醫療費用。

2、基本醫療保險。

沒有報銷的費用。

3、大額醫療費用沒有報銷州悉的費用。

二、商業醫療保險報銷範圍。

1、因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。

2、因遭受意外傷害支出的醫療費。

3、因疾病或意外傷害需要住院**時支出的醫療費。

4、因施行手術而支出的醫療費。

5、患特定疾病保險人按約定的金額給付保險金。

三、社群醫療保險報銷範圍。

1、在定點醫療機構。

住院(含家庭病床)醫療費用。

2、門診特殊病種。

**費用。<>

補充醫療保險補充醫療保險報銷範圍、報銷比例、定點醫院與基本醫療相同,能夠充分的補充社會醫保的不足,同時也可以適當的增加醫保專案。相比而言,補充醫療保險的繳納費用更高一些,但報銷限額也更高。

參保人符合返擾報銷規定的門診、急診、住院、藥品等基本費用在醫保報銷之後,可以由補充醫療保險進行報銷。因此,消費者需要了解補充醫療保險的報銷比例、免賠限額、免責範圍等等。同時,要儲存報銷收據,異地就醫。

需要補齊材料,並儘量在補充醫療保險報銷時限內提出理賠要求。

以上內容參漏跡旦考:百科-補充醫療保險。

什麼是商業補充醫療保險?

4樓:法師兄法律諮詢

商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自願參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。

消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。

我國醫療改革的目的是要建立乙個由基本醫療保險、用人單位補充保險、商業醫療保險三者共同支撐的健康保障體系。現醫改確定,單位為職工交納其工資總額的6%作為統籌**,職工看病所需費用超過本地年平均工資的10%的,統籌資金開始為職工支付費用,但最高支付限額控制在本地職工年平均工資的四倍左右。

企業補充醫療保險管理辦法規定》第三條。

企業補充醫療保險堅持與基本醫療保險制度相銜接的原則,堅持合理負擔原則。

第五條。企業補充醫療保險費由各單位按實發工資總額的4%從成本費用中提取。

第六條。各單位工會組織設立企業補充醫療保險費管理賬戶,實行專戶儲存,單獨核算,統籌用於本單位職工的醫療補助。企業補充醫療保險費必須專款專用,各年度餘額結轉下年滾存使用,任何單位和個人不得擠佔和挪用。

5樓:匿名使用者

1.商業補充醫療保險是相對於基本醫療保險而言的,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。

2.補充醫療保險分為商業補充醫療保險和社保2種,如果想購買商業險這可以直接通過人壽保險公司**(附:人壽保險公司**大全)進行諮詢或購買,如果想購買社保補充醫療保險,則可以直接去所在街道辦繳納就可以如核保通過就可以。

6樓:帳號已登出

補充醫療保險是在單位和職工參加統一的基本醫療保險後,由單位或個人根據需求和可能原則,適當增加醫療保險專案,來提高保險保障水平的一種補充性保險。包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社群醫療保險等多種形式,是基本醫療保險。

什麼是商業補充醫療保險

7樓:百保君官方

一、什麼是商業補充醫療保險。

商業補充醫療保險是相對於基本醫療保險。

而言的,保險人根據自身意願,與保險公司簽訂關於醫療保險的合約,是基本醫療保險的補充,一般這類保險產品可以分為兩類,乙個是個人醫療保險,乙個是團體醫療保險。商業補充醫療保險是消費者根據自身不同的醫療需求,而與保險方簽訂的一種保險。這類保險產品能夠擴充套件保障內容,能滿足不同消費者人群的個性化醫療保障需求,可以提高人們的抗風險能力。

有的人除了基本的醫療保險之外,還希望獲得更高水平的醫療費用補貼,以及一些和自身健康相關的服務和保障,所以隨著生活水平的提高,越來越多人開始關注商業補充醫療保險。

二、商業補充醫療保險的報銷範圍。

一般來說商業補充醫療保險的範圍有以下幾個,首先是補助醫療保險金。消費者在出院時經過醫保報銷之後,剩餘的部分醫療費用,需要扣除合同約定的一定免賠額。

之後可以按照不同的比例進行報銷。其次是高額補充醫療保險金,消費者在出院時沒有經過醫保報銷結算的部分,並且實際的支出超過了大額醫療費用補助。

的最高限額,那麼這部分就可以按照90%的比例進行報銷。並且商業補充醫療保險還有很多不能支付的部分,比如說門診、急診、院外會診等費用以及一些自費設施的使用費用。商業補充醫療保險主要是報銷在社保報銷結算之後的剩餘部分。

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商業醫療保險是補充醫療保險嗎

8樓:潘涵法務

補充醫療保險是商業保險的,補充醫療保險是相對於 基本醫療保險 而言的,包括企業補充醫療保險、 商業醫療保險 、社會互助和社群醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。《保險法》第二條規定,本法所稱保險,是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,保險人對於合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘早橡、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業保險行為。

健康保險管理辦法第五條 醫療保險按照保險金的給付性質分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。 費用補償型醫療保險,是指根據被保險人實際發生的醫療、**費用支出,陸弊旁按照約定的標準確定保險金數額的醫療保險。 定額給付型醫療保險,是指按照約定的數額給付保險金的醫療保險。

費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療、康卜攔復費用金額。

【補充醫療報銷相關說明】 商業補充醫療保險報銷

9樓:老吳愛吃魚

補充醫療報銷相關說明。

2. 商保按月繳費的,只要費用源困巧發生當月沒有停繳就可以報。

3. 生育報銷如果是參保前懷的, 就無法報銷。

4. 所有報銷須走完社保報銷方可走商保報銷。

商報所需資料:

門診報銷所需資料。

1) 發票或收據。

2) 藥品等費用清單(如費用清單在發票或收據上, 可不提供)3) 病歷本影印件。

1)原始收費收據或發票。

2)醫院費用分類彙總明細清單(需要特別跟視窗提醒報銷用的,列印清單加蓋醫院公章);

3)疾病診斷證明書;

4)門診病歷;

5)加蓋醫療機構公章的住院病歷(影印件並加蓋醫療機構公章)a. 入院記錄; b. 長期及臨時醫囑單; c. 手術記錄;(無手術者可不提供);

d. 出院記錄; e. 檢查檢驗報告單。

補充醫療保險屬於商業保險嗎

10樓:小飛懂法

保險對於我們來說都有很大的需求,很多人都會購買一些商業保險作為補充。其中對於補充醫療保險來說是否屬於商業保險呢?這就需要大家對這個問題做好相關的瞭解,才能知道這方面的規定。

一、補充醫療保險屬於商業保險嗎

屬於商業保險,補充醫療保險是相對於基本醫療保險而言的,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社群醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。

二、補充醫療保險種類

1、普通醫療保險。

該險種是醫療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般採用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般採用補償方式給付醫療保險金,並規定每次最高限額。

2、意外傷害醫療保險。

該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般採用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定**期限。

3、住院醫療保險。

該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院**時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,既可以採用補償給付方式,也可以採用定額給付方式。

4、手術醫療保險。

該險種屬於單項醫療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費,不論是門診手術**還是住院手術**。手術醫療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。採用補償方式給付的手術醫療保險,只規定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術醫療保險,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。

5、特種疾病保險。

該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經濟需要。乙份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。

可以單獨投保,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般採用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即終止。

大家看完本文之後就清楚了吧,在實際中我們就要知道這是屬於商業保險,如果有需要進行購買的就要選擇適合自己的保險,這樣才能得當更加有用的醫療保險補充,這點大家要了解清楚。

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