1樓:檀振博
哦,我是看到很多病人做冠狀動脈造影,自己不知道這個東西是什麼滋味。
通常冠狀動脈造影,一般都是選擇股動脈,有的也可以選擇橈動脈,但是必須你橈動脈血管條件比較好,一般我們都先做一個allen試驗看看你這個橈動脈行不行。股動脈則一般沒有什麼顧忌了。
冠狀動脈造影前自然需要你一定的條件,比如你各項檢驗都必須完備,你如果血小板很低的,凝血功能很差的,或者肝腎功能不行的自然不行。一般我們都相關檢查完善以後才作的。還有就是碘試驗看看過敏不,造影要碘製劑的。
另外,一般我們都是需要先用抗血小板製劑處理,這樣減少血栓的機會,以前是用噻氯吡啶(ticlid抵克利特)和阿司匹林,那麼一般需要連續3天以後才可以,近幾年,有了更好的抗血小板製劑氯吡格雷(波立維)代替噻氯吡啶,那麼當天早上你300毫克口服以後,下午就可以做了。
冠狀動脈造影一般是區域性麻醉,你始終清醒的,區域性事先當然要備皮,事前也不能進食,事前有用鎮靜劑安定處理的。到時候**推你到心導管室去。
進去以後,你肯定要區域性消毒撲單,僅僅暴露手術部位,以股動脈為例,一般都選擇右股動脈,大概在大腿根部那個地方區域性麻醉以後手術刀尖先分離一下做個很小的切口,大概也就3毫米,然後穿刺股動脈,穿刺成功以後,取下注射器,然後用一根導引鋼絲插入穿刺針,這個導引鋼絲目的其實為了插一根動脈鞘管進去,沒有導引鋼絲不好弄,動脈鞘管這樣比較粗了,和導引鋼絲,這樣好方便送入造影用的導管,或者以後必要時的球囊導管。
以後根據情況插入不同的造影導管一直到心臟冠狀動脈,其實造影導管都是先要一根導引鋼絲先插到哪,然後造影導管才可能到哪兒的。造影導管到哪兒,比如右冠狀動脈,那麼對右冠狀動脈注射造影劑,那麼藉助x線數字減影造影技術你就可以在電視螢幕上看到右冠狀動脈。
造影中如果發現單一的血管超過70%的狹窄,通常我們就在外間和家屬談話外間也有電視投影螢幕,建議植入支架,當然如果病變複雜,病變範圍瀰漫的,那麼我們建議以後外科冠狀動脈旁路移植(冠脈搭橋)。如果家屬同意,那麼當場我們可以用支架植入,這裡面通常可以先用球囊導管對區域性擴張一下,然後送入支架,也可以直接用球囊支架一下子放置進去直接擴張球囊,這樣支架就撐開了。具體也就不多說。
手術中當然也可能有風險的,比如心臟破裂,冠狀動脈破裂,發生栓塞等嚴重問題,另外有的非冠狀動脈併發症,比如最常見的迷走反射,因為血管刺激,那麼有的人迷走神經功能差,可能突然血壓心率下降,有的病人當場倒不出現,等手術結束以後送回病房拔鞘管以後反倒出現了,但是一般迷走反射醫生經驗都很足了,可以補充生理鹽水,必要是阿托品注射就可以了。
此外我最多遇到的還是區域性血腫,有的時候吃相比較難看的,但是一般問題不大。
另外的動靜脈瘻我倒也遇到過,不是在冠狀動脈造影,是心臟電生理檢查射頻導管消融,反正就是外周血管穿刺穿透了動脈靜脈形成了瘻管,後來在超聲波指引下壓迫,自然閉合了,也就沒有事了,不然那還麻煩了要外科解決。
造影完以後一般要躺在床上,以前用米袋壓迫的,那時間比較長,現在有止血裝置,那麼比較舒服了。但是有時候總是要躺床上一段時間的尤其有過迷走反射的,那麼你床上時間久了可能要上廁所,那你不習慣那麼有時還比較麻煩,我遇到過好幾個都是要你醫生給插導尿管的。遇到你給插導尿管也是你倒黴。
手術以後如果沒有什麼那麼很快就出院的,病床緊張誰給你那麼住院的。
其實一般這個也就那麼回事,別怕,一般好像大醫院心內科一般沒有什麼大不了的
2樓:葉子
我做的手腕處,說是不疼,手術時痛的要命,感覺很難受、再也不敢做第二次了
3樓:西貝子美
在手腕或大腿內側動脈處介入,用一點麻醉劑,像注射一樣將心導策介入,**無血,由導管放出造影藥劑(可以在小顯像器中看到)照相。可以燒錄在光碟上備用。原則上住院一天足夠了。
只是術後要靜臥病床上6個小時,比較難耐。
4樓:健康社群工作隊
一般的造影不會;若要做介入觀察的,是從大腿血管進入觀察器。
請教心血管科老師,關於冠狀動脈CT造影和冠狀動脈造影的區別
冠狀動脈ct造影 是ct檢查的一項,其利用現在先進的ct掃描技術,將冠狀動脈通過血管重建等ct後處理技術顯示,能夠很好的顯示冠狀動脈的解剖形態,最重要的是能夠顯示冠狀動脈狹窄 解剖變異以及動脈粥樣硬化板塊等病變,檢查的過程比較簡答,和通常的一般ct檢查差不多,需要靜脈注射造影劑,造影劑注射速度要求高...
側支迴圈的冠狀動脈
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冠狀動脈造影術心梗 腦梗腦梗後多久可以做冠狀造影
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