1樓:
一,社保斷繳:。不能享受醫保報銷的情況首當其衝就是斷交的情況了。二,藥品不在醫保報銷的範圍。
三,應從工傷保險中支付的。四,應有第三人負擔的。五,應由公共衛生負擔的,六,到市醫保中心報銷的。
2樓:098珍真
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶,可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了 所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
請問醫保卡在什麼情況下不能正常使用?
3樓:匿名使用者
應該是沒法有交費,或者是朋友公司被能把你的醫保轉到他單位名下,他有重新給你辦理了一份。也說不定。
如果你沒有繳費或連續跟公司掛鉤的情況下,你的醫保卡是不能使用的。
而且沒有補交一說。
4樓:匿名使用者
比如,你3,4,5三個月沒交費,那3,4,5月看病就用不了醫保卡,6月開始正常交費了,最早也要等到7月底才能使用,如果是補繳3,4,5月的社保,那三月的藥費依舊不能報銷,因為補繳不補支。
5樓:匿名使用者
在保險bai斷交的情況下不能du正常使用
1 .因為zhi工作調動而導致醫療dao保險內斷交,醫療保險中斷醫容保賬戶就處於停保狀態,無法享受相關醫保待遇,如若在這個期間生病住院,就要自掏腰包。當然其個人賬戶中的餘額不會被清空,系統也會記錄個人的繳費年限,待再次續保時,系統會自動將此前的繳費年限合併計算。
2. 醫保問題各地政策不同,所以要諮詢當地醫保中心才有正解。
3. 舉例:深圳醫保斷交一個月,住院公**變成零,但個人帳戶也就是門診金額不變。
(卡里有錢門診能使用)4. 深圳戶口的可以補交醫保,非深圳戶不能補交,也就是說非深戶以前住院公**全部白交清零。
6樓:小豆社保
1、社保斷繳
不能享受醫保報銷的情況首當其衝就是「斷繳」的情況了。
在停保的次月開始醫保就無法進行報銷了,但是社保卡內的餘額還是可以正常使用的。如果是由於單位過失而導致的沒有及時參保,須由單位出具相關材料按照合同日期進行補繳。
注意啦:斷繳不超過3個月,補繳後次月生效;斷繳超過3個月(含)以上,以自由人形式續保後需要3-6個月的等待期,這期間所發生的醫療費是不能報銷的。如果斷繳超過3個月後找到新單位有單位給您進行續保,那麼下個月就可以享受醫療保險待遇。
2、藥品不在醫保報銷範圍
在所有的藥品中並不是所有的藥品都可以報銷,下列就是醫保不予報銷的藥品:
1.主要起營養滋補作用的藥品;
2.部分可以入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類;
3.用中藥材和中藥飲片泡製的各類酒製劑;
4.各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑;
5.血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);
6.社保部門規定基本醫保**不予支付的其他藥品。
3、應從工傷保險金中支付的
工傷是指職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病的,且經工傷認定的。企業為職工繳的的五險中包括工傷保險,所以職工發生工傷應由工傷保險**支付相應的待遇。
4、應由第三人負擔的
醫療費用應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
5、應由公共衛生負擔的
公共衛生主要由**提供,主要包括計劃免疫、婦幼保健、應急救治、採供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制等。遇到這種情況醫保是無法報銷的,要找到負責公共衛生的部門諮詢解決才行。
6、到市醫保中心報銷的
1、參保職工在本市非定點醫院及外地在外地(不含境外)因公外出、探親、旅遊期間,急診搶救發生的住院醫療費用;
2、已辦理長期異地居住就醫手續,有效期內在異地定點醫院發生的住院醫療費用;
3、已辦理異地**轉診手續,有效期內在異地指定轉診醫院所發生的住院醫療費用;
4、因欠繳醫療保險費造成的待遇封鎖,期間發生的住院及特殊疾病門診醫療費用,補費後恢復其醫療待遇。
醫保卡到底在什麼情況下會停卡
7樓:楊子電影
一,停保或欠費導致鎖卡,需要續保才能繼續使用醫保ic卡。停保3個月以內續保的,從續保當日起可以繼續刷卡消費;停保超過3個月的,從續保當日起計算90天后才能恢復刷卡消費。如果存在欠費,還應先繳清所欠保費,才能繼續使用醫保ic卡。
二,系統或醫保ic卡故障導致無法刷卡。如果是系統故障,等故障排除就可以正常刷卡了;如果是醫保ic卡本身出現故障,參保人員應持卡到社保局資訊科進行故障處理。類似故障出現時,定點藥店或醫院的收費人員會看到計算機上的提示;
三,參保人員曾辦理過某些手續導致ic卡暫時不能使用。如果辦理了異地就診手續,在取消外出狀態之前,醫保ic卡也不能使用。持卡到社保局醫保待遇科辦理取消異地登記手續,就可以繼續用卡了。
現階段醫療保險卡消磁、丟失後,按規定將直接更換社會保障卡,具體流程:
(一)若換卡前後為同一銀行,本人憑有效證件到職工醫療保險卡服務銀行辦理掛失手續,街道勞動保障服務中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件,受理社會保障卡的申領,時間為45個工作日。領到社會保障卡並注資後,原醫療保險卡內金額自動轉到社保卡。
(二)若換卡前後非同一銀行,領取社保卡的流程也是一樣。但原醫療保險卡內的金額不會自動轉到社保卡,需要憑有效證件到所參保區的社保分中心,開具《職工醫療保險卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫療保險卡服務銀行,辦理醫療保險卡的清戶。
8樓:
這幾種情況社保卡會失效:
一、用社會保障卡購買生活用品、與疾病**無直接關係的體育健身或養生保健消費等。
二、以藥換藥(物)、轉賣藥品、套用和虛開檢查**專案等騙取醫保**,超範圍購藥囤積藥品等。
三、冒名使用,使用他人社會保障卡在醫院就醫。
四、偽造或使用虛假病歷、處方、疾病診斷證明等醫療文書和醫療費發票,作為醫保賬戶報銷憑證,視為醫保詐騙。
五、倒賣藥品,用社保卡開超出病情所需藥量的藥物,再轉手倒賣的,屬於套取社保**行為,是非法牟利或不當得利。
六、借予他人,將本人社保卡轉借他人就醫。
9樓:鑽誠投資擔保****
其一,停保或欠費導致鎖卡,需要續保才能繼續使用醫保ic卡。停保3個月以內續保的,從續保當日起可以繼續刷卡消費;停保超過3個月的,從續保當日起計算90天后才能恢復刷卡消費。如果存在欠費,還應先繳清所欠保費,才能繼續使用醫保ic卡。
如果只是個人賬戶暫時沒有餘額,是不會被鎖卡的,參保人員在門診取藥時仍應使用醫保ic卡刷卡記賬;
晚上炒**
其二,系統或醫保ic卡故障導致無法刷卡。如果是系統故障,等故障排除就可以正常刷卡了;如果是醫保ic卡本身出現故障,參保人員應持卡到社保局資訊科進行故障處理。類似故障出現時,定點藥店或醫院的收費人員會看到計算機上的提示;
其三,參保人員曾辦理過某些手續導致ic卡暫時不能使用。如果辦理了異地就診手續,在取消外出狀態之前,醫保ic卡也不能使用。持卡到社保局醫保待遇科辦理取消異地登記手續,就可以繼續用卡了。
如果辦理了住院登記手續,醫保ic卡處於住院狀態,結賬之前也不能使用,結清住院費用後就可以繼續用卡了。辦理了掛失手續也會導致醫保卡無法使用,在領到新卡之前辦理解掛手續即可繼續使用舊卡
什麼情況下才能用醫保卡
10樓:林吳桂
凡是與醫療有關的,分別都可以用醫保卡,看門診,急診,體檢,定點藥店買藥,都可用個人部份,生病定點醫院住院,邊住院邊報銷。
11樓:獵魔教士
到達規定的金額可以使用
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