1樓：白米糰子
臨床上將糖尿病腎病發展分為5期，在糖尿病腎病發展到四期的時候，最大的表現特點就是大量白蛋白尿(每日大於3.5克)，水腫和高血壓。糖尿病腎病水腫比較嚴重，對利尿藥反應差。
此時，患者下肢等部位水腫明顯。那麼，糖尿病腎病四期出現水腫怎麼辦?首先我們來了解一下糖尿病腎病為什麼會出現水腫。
1、患者心功能和腎功能不全時，由於水鈉瀦留和蛋白漏出過多，常常發生雙下肢對稱性水腫; 2、如果患者長期營養攝入不夠，也可引起營養不良性水腫，這時下肢水腫往往只是全身水腫的一部分; 3、糖尿病患者周圍神經損害時，自主神經受損可引起末梢血管擴張充血，神經營養障礙引起毛細血管滲透性升高，這些由神經病變引起的水腫稱為神經性水腫，常常伴有痛覺、觸覺、溫度覺異常。 4、當腿部出現靜脈病變(如深靜脈或肌間靜脈血栓形成、靜脈瓣膜閉鎖不全)導致靜脈迴流與逆流而引起靜脈高壓時，可出現水腫，但常常呈單側水腫; 糖尿病腎病四期出現水腫怎麼辦?由於糖尿病同時可能伴有糖尿病足潰爛的症狀，此時如果在伴有水腫的症狀出現，容易導致感染部位情況惡化，如區域性皮溫升高、**發紅、疼痛等，嚴重者可引起敗血症。
糖尿病腎病的**我們首先要判斷水腫是全足水腫還是區域性水腫，然後針對性採取一些**去緩解。因為，糖尿病水腫的原因是多方面的，要結合病人的具體情況，具體分析，以期查清原因，並給予針對性的**。糖尿病腎病患者一定要規律性的去醫院做一些詳細的檢查，全方位的瞭解自己的病情，並始終堅持疾病的保健與**。
2樓：匿名使用者
糖尿病腎病四期怎麼辦建議可以採用三焦辨**法，整體調整機體免疫，改善腎臟內環境，提高腎小球濾過率，糖尿病腎病中醫**時應清熱利溼，活血化瘀。在基礎**(包括控制血糖、**高血壓、低鹽優質低蛋白飲食)的同時，配合洗胰清糖素調理。合理應用清熱解毒利溼法，可消除及緩解溼熱之邪。
我查出糖尿病腎病四期，現在腿出現水腫，怎樣**水腫
3樓：匿名使用者
1.控制血糖 糖基化血紅蛋白（hba1c）應儘量控制在7.0%以下。
嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學；至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現；減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。 2.控制血壓 糖尿病腎病中高血壓不僅常見，同時是導致糖尿病腎病發生和發展重要因素。
降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑（acei）或血管緊張素受體拮抗劑（arb）。該類藥物具有改善腎內血流動力學、減少尿蛋白排出，抑制系膜細胞、成纖維細胞和巨噬細胞活性，改善濾過膜通透性等藥理作用。即使全身血壓正常的情況下也可產生腎臟保護功能，且不依賴於降壓後血流動力學的改善。
acei的***主要有高鉀血癥、腎功能減退和乾咳等。降壓的靶目標在伴有蛋白尿者血壓為130/80mmhg。β受體阻滯劑和利尿劑因其潛在的糖脂代謝紊亂作用不主張納入一線用藥，除非合併心動過速或明顯水腫。
鈣通道阻滯劑（ccb）在糖尿病腎病病人中的腎臟保護功能尚不明確，但地爾硫卓類的作用似乎優於雙氫吡啶類，後者不推薦單獨用於糖尿病腎病病人。 3．飲食** 高蛋白飲食加重腎小球高灌注、高濾過，因此主張以優質蛋白為原則。蛋白質攝入應以高生物效價的動物蛋白為主
4樓：青島靜康醫院
這是由於長期的糖尿病後引起了腎臟損害，嚴重時形成了腎功能不全及尿毒症，常引起了血肌酐和尿素氮增高，只能採用血液透析來緩解症狀。如果堅持一直透析，可以活十幾年以上的。但費用很高，很多家庭不能承受，糖尿病腎病患者積極預防病發症，也是影響糖尿病腎病能活多久的，重要的因素，降低病人伴隨血壓增高的情況，或降低病人三高狀態，從而減輕病人的蛋白尿症狀，和延緩病人腎功能衰竭的發生。
需要根據，患者在**期間恢復的狀況而定。
糖尿病腎病四期意味著什麼？
5樓：瀧寄容
臨床上一般把糖尿病腎病分為早期和臨床糖尿病腎病二期。分期的主要依據是尿白蛋白排出量多少，早期就是微量白蛋白尿期，臨床糖尿病腎病為明顯白蛋白尿期。近年來根據對t1dm患者的長期研究和隨訪觀察，對t1dm腎病的整個發生發展過程有了較全面的瞭解，對腎病做了詳細的分期，各期的特點見下述。
對t2dm患者，由於常常不能確定發病時間，以及缺乏長期隨訪資料，沒有細的分期，現在也參考t1dm的分期法。
i期，為t1dm確診時腎小球高濾過和肥厚增大。腎小球和腎臟體積增大是突出的表現。有一過性微量白蛋白尿，用胰島素**後可以消失。
腎小球濾過率是高的，**後可以降低，但往往不能恢復正常，如果t1dm發病在青春期前，則這一階段持續時間較長。
ⅱ期，有腎臟損害，但無臨床徵象。此期出現在糖尿病發病後二年，有些患者在這一階段持續很多年，甚至終身。腎小球基底膜通常增厚，系膜區常常增生。
糖尿病控制不佳（常為酮症）和運動時可出現微量白蛋白尿，系可逆性。腎小球濾過率依然明顯增加。血壓正常。
ⅲ期，是糖尿病腎病的「高危期」，典型者是在患糖尿病10-15年以後。微量白蛋白尿不斷加重。腎小球濾過率仍然是增高的。
血壓開始增高。縱向研究顯示抗高血壓**可以明顯改善微量白蛋白尿。這一階段用胰島素泵**或作強化**可在血糖明顯改善後，尿白蛋白排出量減少或穩定不變。
而常規**者易發展到明顯的腎病階段。
ⅳ期，病程在15-25年以上，約40%%的t1dm患者發展到這一階段。病理上出現典型的改變，而診斷主要依據臨床表現，尿蛋白排出量增多（>0.5g//24h），大多數患者出現高血壓，腎小球濾過率開始下降。
有效的抗高血壓**可減慢腎小球濾過率下降的速率。
v期，為終末期腎衰，特點是普遍的腎小球毛細血管閉塞，伴有腎小球玻璃樣變，腎小球濾過率已很低，氮質瀦留，高血壓明顯。
現在這個患者處於糖腎4期，也就意味著目前患者處於一個「高危」的分水嶺，良好的血糖控制可以延緩腎病的發展，甚至可以減少尿蛋白。如果不良好控制，必然會導致不可逆的腎臟損害！！
積極控制血糖是關鍵！
6樓：匿名使用者
糖尿病腎病四期，說明是有糖尿病腎病的情況，並有尿毒症了，**非常的棘手的一種併發症，腎功能損傷達到四期已經是腎衰的情況，**主要是靠血透或腎移植**才有希望**。建議住院**，或是把相關檢查結果資料如血糖，腎功能描述清楚，醫生才好分析和指導患者用藥，也要住院醫生根據患者的病情和症狀及其他專案的檢查分析綜合考慮用藥的問題。
7樓：楣昀茗
糖尿病腎病共分5期：
ⅰ期：以腎小球濾過率增高和腎體積增大為特徵。這種初期病變與高血糖水平一致，但是可逆的，經過胰島素**可以恢復，但不一定能完全恢復正常。
ⅱ期：該期尿白蛋白排出率正常但腎小球已出現結構改變。這期尿白蛋白排出率（uae）正常（<20μg/min或<30mg/24h），運動後uae增高，但休息後可恢復。
這一期腎小球已出現結構改變，腎小球毛細血管基底膜（gbm）增厚和系膜基質增加，腎小球濾過率（gfr）多高於正常並與血糖水平一致，gfr>150ml/min患者的糖化血紅蛋白常》9.5%。gfr>150ml/min和uae>30μg/min的病人以後更易發展為臨床糖尿病腎病。
糖尿病腎損害ⅰ、ⅱ期病人的血壓多正常。ⅰ、ⅱ期病人gfr增高，uae正常，故此二期不能稱為糖尿病腎病。
ⅲ期：又叫早期糖尿病腎病。尿白蛋白排出率為20～200μg/min，病人的血壓輕度升高，開始出現腎小球的荒廢。
ⅳ期：臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病。這一期的特點是大量白蛋白尿（每日大於3.5克），水腫和高血壓。糖尿病腎病水腫比較嚴重，對利尿藥反應差。
ⅴ期：即終末期腎功能衰竭。糖尿病病人一旦出現持續性尿蛋白發展為臨床糖尿病腎病，由於腎小球基膜廣泛增厚，腎小球毛細血管腔進行性狹窄和更多的腎小球荒廢，腎臟濾過功能進行性下降，導致腎功能衰竭。
所以，糖尿病腎病ⅳ期就是臨床蛋白尿期，每次尿檢都會發現尿蛋白2~3+。但是腎功能是正常的，血肌酐、尿素氮指標正常。到這個時期的糖尿病腎病不可逆，就是不能恢復到正常水平。
但是，還是要採取積極地**措施，防止病情繼續發展。所以，建議你到當地三甲級大醫院腎病科系統診治。一定要嚴格控制血壓、血糖、血脂、低優質蛋白+α酮酸飲食，低鹽甚至無鹽飲食，浮腫的話限制每日進水量。
血壓控制在125/75mmhg以下。
8樓：閔存雲主任醫師
糖尿病腎病患者病理狀況發展到第四期時，其尿蛋白含量過高易引起患者出現血壓、血脂升高症狀，導致患者合併腎病綜合徵，出現眼部病變、心臟病變以及腦部血管神經病變。建議患者及早預防，避免病情惡化。
9樓：灌木
糖尿病腎病分5期，再往下就是腎功能衰竭期。
**主要要控制血糖，及其伴發的高血壓等疾病，延緩疾病的發展。
10樓：匿名使用者
控制血壓、血糖，優質低蛋白飲食，輔助應用保腎藥物 監測血糖，包括三餐前、睡前、三餐後2小時血糖以便於調整胰島素**方案
11樓：煢瓊
糖尿病腎病是一種嚴重的糖尿病併發症！！
12樓：青島靜康循經護腎
糖尿病腎病四期為臨床腎病期，是糖尿病全身性微血管病變表現之一。可以出現較多的尿蛋白，伴有浮腫，高血壓，腎功能逐漸減退。到了第四期，最好及時到醫院進行專科**。
從而提高病人的生活質量，延長生命。期，是糖尿病全身性微血管病變表現之一。可以出現較多的尿蛋白，伴有浮腫，高血壓，腎功能逐漸減退。
到了第四期，最好及時到醫院進行專科**。從而提高病人的生活質量，延長生命。
糖尿病腎病水腫如何消除?
13樓：燕桂月
腎臟是人體排除水分的主要器官，當糖尿病患者腎臟開始受損時，體內的水分就無法順利的排出體外，瀦留在體內的水分使糖尿病腎病患者呈現出水腫的臨床表徵。正確瞭解病症，及時正確的**，讓您生活更幸福。
首先：當糖尿病引發腎病後，雙腎血流量灌注量會減少，腎實質缺血、缺氧，而腎素
分泌增加，通過腎素-血管緊張素的作用促使腎上腺皮質增加醛固酮的分泌，導致腎小管中水、鈉的重吸收增加和瀦留。
其次：由於糖尿病腎臟患者身體的免疫損害致使全身的毛細血管壁的通透性增高，致血漿內的水分滲向組織間隙。
再次：糖尿病腎病患者腎臟患病時，隨著病情的加劇蛋白的漏出逐漸增多，蛋白尿長期存在使腎臟的損傷也日益加重，形成低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低，細胞外液滯留在組織間隙，引起浮腫。另外，低蛋白血癥還可引起有效血容量減少，致使繼發性醛固酮和抗利尿激素分泌增多，腎小管重吸收水、鈉增加，引起浮腫。
當糖尿病合併腎病患者出現水腫時不能單純的看這一個臨床可見的症狀，而是應該積極的做全身檢查，追本溯源，修復受損腎臟，使腎小球、毛細血管壁通透性恢復，調節滲透壓失衡狀態，從而阻止水分瀦留在組織間隙，阻止蛋白的漏出。
正確消除水腫的方法就是根據患者病症，及時正確的**，讓患者更好的擺脫腎病困擾，生活更幸福，更美好。
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