1樓：南方的六月
馬遇伯副主任醫師骨科牡丹江醫學院附屬紅旗醫院
因為微創技術在膝關節表面置換中的應用，膝關節表面置換手術已經算不上是大手術，但即使如此，我們對膝關節表面置換的手術適應徵的掌握一直都要求得非常嚴格。根據對以往非手術**無效而進行關節鏡手術清理的所有患者的關節鏡手術**效果的統計，在所有接受關節鏡手術清理的患者中，85％ 的患者的療效滿意，但15％ 的患者手術效果不佳，還得進行二次手術進行人工膝關節表面置換。
對這15％ 患者進行無效原因的總結，得出以下六條共同的特點，這就是我們進行膝關節表面置換的指徵。即，如果骨性關節炎或類風溼性關節炎的患者的病情同時符合以下六條，為了避免患者術後無效還要接受二次手術，就建義患者進行膝關節表面置換。這六條是：
1、 膝關節骨性關節炎的疼痛、腫脹和上、下樓膝關節打軟不能用力等已經影響日常生活和必要的活動，經過中西藥**無效。
2、 膝關節有「o」形腿或「x」形腿，即膝內翻或膝外翻等變形改變。
3、 膝關節的內側或外側關節間隙變窄。
4、 膝關節的屈伸活動受限。屈膝或伸膝的角度已經開始影響日常生活和工作。
5、 mri(核磁共振)或x線片上可見嚴重骨贅形成和骨軟骨破壞。
6、 年齡在55歲以上。
2樓：匿名使用者
哪些疾病適合做人工膝關節置換術？主要有三種人體膝關節的病變相對來說比較單純，膝關節置換手術一般最主要的是解決三種疾病。第一種是骨性關節炎，第二種是類風溼關節炎，第三種就是骨膝關節周圍的股骨或者脛骨平臺壞死。
通常這三種疾病發展到一定程度時，都需要通過人工膝關節置換手術來改善膝關節的功能。
人工膝關節置換手術有哪些方法？這四種最為常見隨著人工材料以及醫學技術的不斷髮展，人工膝關節的手術方法也在不斷進步。通常所說的膝關節置換就是膝關節的表面置換，但現在對醫生來說，通常是指三個脛側。
若是單脛側的病變，現在可以用更加微創的單髁置換；另外如果膝關節是單脛側的病變，而且是關節外的方法，可以用截骨的方法，手術過後既可以解決病人的疼痛，而且更加微創。
醫生往往會根據病人的病情采用截骨、單髁置換、表面置換等方法，此外，還可以進行單純的髕骨關節置換，主要是根據病人的病情來選擇用更合適的方法，以更小的創傷獲得更佳的功能。
3樓：火龍
如果骨性關節炎或類風溼性關節炎的患者的病情同時符合以下六條，為了避免患者術後無效還要接受二次手術，就建義患者進行膝關節表面置換。這六條是：
1、 膝關節骨性關節炎的疼痛、腫脹和上、下樓膝關節打軟不能用力等已經影響日常生活和必要的活動，經過中西藥**無效。
2、 膝關節有「o」形腿或「x」形腿，即膝內翻或膝外翻等變形改變。
3、 膝關節的內側或外側關節間隙變窄。
4、 膝關節的屈伸活動受限。屈膝或伸膝的角度已經開始影響日常生活和工作。
5、 mri(核磁共振)或x線片上可見嚴重骨贅形成和骨軟骨破壞。
6、 年齡在55歲以上。
4樓：骨科張國強
膝關節置換術的最佳時機？
5樓：白天的夜有多美
山東省立醫院骨外科副主任醫師袁林表示膝關節骨性關節炎比較嚴重的患者，發展到膝關節間隙明顯狹窄關節存在內翻或外翻畸形，疼痛劇烈，明顯影響行走活動時，通過嚴格的保守**無效，可以行人工膝關節置換手術。
6樓：
保守**無效時關節磨損嚴重時無法行走時就需置換
7樓：魯步青夢
當您關節炎較為嚴重時，關節面軟骨會嚴重磨損破壞，甚至出現變形，保守**無效，此時膝關節置換是最佳選擇。從症狀上可以簡單的概括為：伴有中到重度持續性關節疼痛，需要長期服用止疼藥才能緩解疼痛的患者；膝關節功能受到明顯影響的患者，如無法坐矮凳、上廁所、上下樓梯困難者；嚴重關節不穩，無法正常行走者；嚴重的關節畸形等都需要及時進行膝關節置換。
8樓：在臥龍峽寫生的紅太狼
膝關節骨性關節炎屬於嚴重的疾病，在發生膝關節骨性關節炎問題後，患者關節部位會有明顯的疼痛，尤其是關節外翻，畸形，疼痛劇烈以及患者的行動能力下降等多種問題，都會給患者的膝關節部位造成影響。接下來，我們就瞭解什麼情況下適合做膝關節置換術？
在發生膝關節骨性關節炎後，置換術的手術方法非常關鍵，對於嚴重的骨性關節炎或者是關節軟骨磨損的問題，關節間隙狹窄患者可以進行關節置換，一般都是由於長期勞動造成的，55%患者都會通過置換術來改善，病情嚴重的患者甚至會有膝關節疼痛的問題。在日常生活中，手術的要求以及適應症要合理，這樣才能幫助患者進行關節置換術，成功地改善膝關節骨性關節炎問題。
9樓：唯醫骨科
膝關節是人體最複雜、應力最大的關節。正是這種複雜性和壓力導致關節炎的發生。人工全膝關節置換手術已成為臨床上解決嚴重膝關節病變的常用手術，是一個很成熟的手術。
為什麼要做膝關節置換手術?
在門診的時候我們經常會聽到一些患有重度膝骨關節炎的病友說：大夫，我這個不做手術吃藥能好嗎？
膝關節骨性關節炎屬於一種退行性病變，就像汽車的軸承會出現老化一樣，當達到嚴重損害的程度，只有徹底的換新才能從根本上解決問題。
吃藥只能緩解症狀，治標不治本。為了緩解疼痛很多人選擇長期服用止疼藥，然而這會導致胃腸、肝腎等臟器的損害，尤其對於老年人來說的***更大。
膝關節置換術可以從根本上解決患者膝關節疼痛和活動度減小的問題。
手術以後許多病友都很後悔為什麼沒有早做手術，因為膝關節疼痛、活動度下降等原因在最**的年齡段沒有好好享受生活。
還有的病人說：醫生，我們小區有的人膝關節置換術後走路都很費勁，而且生活質量還不如從前，我害怕。
其實在膝關節置換術後的早期，可能是會有一些不舒服，但這都只是暫時的，只要你遵從醫生的醫囑，積極地**鍛鍊，關節功能會越來越好。
還有一些膝關節置換術後的老年人門診複查的時候會反映為什麼感覺整條腿都疼，這很大可能是腰的原因引起的，這需要你去脊柱門診進一步檢查。
醫生的手術技巧與經驗也十分重要，找到一個經驗豐富的關節外科醫生手術，可以在術前積極準確的瞭解你的病情，對於你的整體情況進行評估，確定最佳的**方案。
最後對於大多數接受膝關節置換手術的人來說，最看重的就是手術的效果！
膝關節置換手術能收到的效果
1、疼痛減輕了
手術前夜間疼痛無法入睡，術後您可以安心入睡。
2、膝關節活動性增加了
手術前可能膝蓋不能伸直，不能彎曲，手術後膝關節能屈能伸，甚至許多年沒蹲過的人可以下蹲了。
3、改善日常的生活活動
平時走50米就膝蓋痛，手術後可以走上半個小時也不在話下。
4、改善生活質量
不用整天麻煩家裡人照顧了，可以去旅遊甚至跳廣場舞了！
什麼情況下需做膝關節置換手術？有什麼風險？
10樓：夢想
你好，這種情況一般考慮疼痛嚴重、活動受限、藥物**無效的情況下需要做人工膝關節置換手術**
11樓：至近的親屬
如果可以的話還是儘量徵求醫生的意見，首先要挑選比較知名的醫院，北京人民醫院、積水潭醫院都是國內很好的醫藥；成都軍區（昆明）總醫院也可以做……主要是要考慮患者年齡，對於膝關節置換手術來說，76歲的年齡還是可以的……另外，老人的冠心病、高血壓、糖尿病等病症可能會對植入效果造成影響，在手術前一定要和醫生明確一下。他們會考量老人的身體狀況來建議是否進行手術。總之，要找專業的醫院、使用好的產品，要明確手術的禁忌症和可能出現的併發症……
12樓：骨科醫生趙輝
膝關節置換術是骨科裡面最高階的手術，那它的風險是不是很大？
什麼樣的人需要做膝關節置換
13樓：匿名使用者
人工膝關節置換手術的適應症
骨關節炎是一種很常見的骨關節疾病，儘管有些年輕人也會發生，但老年人尤其多見，當今是老齡化社會，骨關節炎的發病極其廣泛，這是由於膝關節是人體最主要的負重關節，所以膝關節的骨關節炎發病居第一位，膝關節炎可分為原發性和繼發性骨關節炎。兩種骨關節炎的晚期表現是一致的，即關節軟骨的進行性磨損、糜爛、潰爛，關節滑膜的腫脹、滲出反應，膝關節骨關節炎主要的症狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。
最常見的關節炎是骨關節炎，它被稱為『女性最多見、最頑固的疾病』。
其特徵是關節軟骨進行性衰弱、退變，當關節軟骨逐漸被侵蝕，缺乏襯墊的關節面相互磨擦不斷增多時，病人會出現進行性加重的關節僵硬、發炎、腫脹和疼痛，活動度減少和骨質變形。當軟骨遭到破壞時，間隙消失，骨表面開始相互摩擦變形，如果軟骨被全部破壞，裸露的骨表面之間會因磨擦而引起更嚴重的疼痛和變形，導致關節畸形，如膝關節內、外翻。骨關節炎在中老年人中易發生，在45歲以上的人中，80%的人至少一個關節上有臨床證據表現出關節炎的症狀。
骨關節炎的發生主要與日常生活中的關節面磨損和牽拉有關，另外最常見的關節炎的型別是創傷後遺症。還有一種型別為類風溼關節炎，它的發病年齡較輕，一般在21-45歲之間，由於某種原因，女性發病率是男性的3倍，它是所有關節炎型別中最具破壞性和致殘性的疾病。類風溼關節炎多先出現關節疼痛，開始為痠痛，隨著關節腫脹逐漸明顯，疼痛也趨於嚴重，關節區域性積液，溫度升高。
反**作後，患肢肌肉萎縮。
以上兩種關節疾病如果經過保守**，如休息、功能鍛鍊、理療及藥物等**方法，療效隨著病變進展而減弱，甚至無效時，這時需要進行人工全膝關節置換，而人工關節置換則是最終的**方法。
14樓：唯醫骨科
什麼時候需要做關節置換，取決於你的關節疾病發展到一個什麼樣的程度，對你的工作、生活造成多大的影響以及你個人本身的身體條件，需要多方面的評估。
全膝關節置換手術哪些人可以做，哪些人不能做？
15樓：小熊小餅乾
人工膝關節置換的適宜人群多為嚴重的膝關節疼痛、不穩、畸形、日常生活活動嚴重障礙華智慧和，經過保守**無效或效果不顯著的老年患者。各種膝關節炎，如類風溼性關節炎、膝骨性關節炎，少數創傷性關節炎等。而如年紀輕、術後活動很多、肥胖、手術耐受力差者及有較嚴重的糖尿病、心肺功能不全患者與膝關節結核**者應慎行手術。
如糖尿病嚴重者，由於糖尿病患者的脂肪代謝紊亂:容易誘發心血管系統併發症和腦血管意外。胰島素的相對不足，手術時易誘發糖尿病酮症酸中毒。
易導致術後傷口延遲癒合或不癒合。易發生非酮症高滲性昏迷。全膝關節置換術是骨科大手術，任何引起靜脈損傷、靜脈血流停滯及血液高凝狀態的原因都會發生靜脈血栓栓塞症，也是造成患者死亡的原因之一。
糖尿病並存神經病變時:術後可造成尿瀦留，應激狀態下可造成急性胃擴張和麻痺性腸梗阻。如果糖尿病患者常存在自主神經病變，術中易發生低血壓及休克，容易造成生命危險。
而高血糖有利於細菌生長、繁殖，容易導致各種感染併發症，不利於術後傷口癒合。
正常人的膝關節內都有一層軟骨墊，它有著緩衝、潤滑的保護作用。隨著年齡的增大，很多人關節內的這層保護墊就會逐漸的磨損、脫落。一旦這層軟骨襯墊磨沒了，就無法再生，這就好比牙體脫落，是不可逆的，不能經過手段讓脫落的牙齒繼續生長。
當關節表面軟骨大量磨損、退變時，膝關節活動時就是骨頭磨骨頭，人就會出現關節不穩、長骨刺、上下樓疼痛等症狀。由於軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導致膝關節不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。故在無相對或絕對禁忌症的情況下，可實行膝關節置換術。
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