1樓：二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外，或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的，醫保不會報銷，而其他意外情況，基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候，要由公安或交通部門開外傷證明，證明病人無違法犯罪的事實，無第三方責任人。
自己摔傷住院，職工醫療保險可以報銷嗎
2樓：二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外，或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的，醫保不會報銷，而其他意外情況，基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候，要由公安或交通部門開外傷證明，證明病人無違法犯罪的事實，無第三方責任人。
3樓：匿名使用者
你好，這種情況當然是醫保報銷範圍內的，，可以報的 醫保一般是有糾紛的像車禍那種摔傷不給報，你那種是意外當然可以了
自己摔傷職工醫保給怎麼報銷，？
4樓：易社保
自己摔傷醫保能報銷嗎？需要注意什麼？
5樓：二姐聊保險
交通事故等牽涉copy到第三人的意外bai，或屬於自殺、du吸毒、醉酒、打架鬥毆zhi等違法犯罪情形的，
dao醫保不會報銷，而其他意外情況，基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候，要由公安或交通部門開外傷證明，證明病人無違法犯罪的事實，無第三方責任人。
6樓：匿名使用者
醫保甲類全報銷 乙類藥報70-80（各地有差異）
7樓：匿名使用者
看你是在公司裡還是外面自己摔傷的了
自己騎車摔傷，城鎮職工醫療保險可以報銷嗎
8樓：abc保險網
自己上班騎車摔傷農村合作醫療不能報銷。
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍：
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;
(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;
(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;
(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
「新農合」，全稱新型農村合作醫療，是指由**組織、引導、支援，農民自願參加，個人、集體和**多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷範圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
新型農村合作醫療報銷範圍為：
參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。
新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。
超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。
自己摔傷社保能報銷嗎
9樓：二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外，或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的，醫保不會報銷，而其他意外情況，基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候，要由公安或交通部門開外傷證明，證明病人無違法犯罪的事實，無第三方責任人。
10樓：加百列
各個地方政策不同，個人意外情況在《社保法》中並沒有明確說明，人社部也沒有相應的檔案，所以只能看各個地方的具體規定。
例如青島市：
2023年青島釋出了《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》，對醫保報銷意外傷害做出了明確的規定：
參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用，可納入社會醫療保險**支付範圍：
（一）參保人在無責任人情況下發生的意外傷害；
（二）經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害；
（三）因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件，經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的；
（四）其他經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的。
第一條十分重要，即無其他責任人的意外，醫保可以報銷。也就是說，因個人不小心導致的摔傷、燙傷等都可以報。
對於意外責任比較複雜，存在多方責任的情況，經有關部門認定，可以報銷自己承擔責任的那一部分醫療費用。
另外，如果經過法院判決，第三人未能全部賠償，剩下的部分醫保也可以報銷。
11樓：三年離歌
自己摔傷社保不能保險。
摔傷不在醫保範圍內，摔傷也不屬於工傷，並不是因為工作受傷。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。醫療保險的範圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。
醫療費用是病人為治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費，還包括住院、護理、醫院裝置等的費用。
擴充套件資料
醫保報銷條件
《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：
（1）參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥，或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。
（2）參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的範圍和給付標準，才能由基本醫療保險**按規定予以支付。
（3）參保人員符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用中，在社會醫療統籌**起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌**統一比例支付。
12樓：雲南遠創人力資源
你是上下班途中摔傷的話可以走「工傷」。
如果不是，視你的傷情輕重，如果不需要住院的，門診費是從你的醫保卡里扣除，如果需要住院，走出門檻費以外的按比例報銷。
13樓：最愛只是當時
一般醫保只管疾病不管意外，
看當地政策
14樓：銳燕
一般在門診或辦住院時，出示社保卡，醫院會告訴你怎麼處理，一般有部分是可以社保報銷的。
15樓：勝亦聖
自己摔傷社保也是可以報銷的，社保可以報銷大部分的病痛，不過你得要去正規的相關醫院才容易報銷。
16樓：綾衝叞0804餜挀
應該不可以，一般是發生車禍什麼的才可以
17樓：葉子
自己摔傷的話，社保是可以報銷的，你可以去諮詢一下
18樓：cccc煙火
自己摔傷社保可以報銷，如果是在上班期間摔傷可以享受工傷保險報銷。
根據《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》，參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用，可納入社會醫療保險報銷範圍：
1、參保人在無責任人情況下發生的意外傷害；
2、經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害；
3、因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件，經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的；
4、是其他經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的
自己摔傷的骨折醫保能報銷嗎
19樓：二姐聊保險
交通事故等牽涉到第三人的意外，或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的，醫保不會報銷，而其他意外情況，基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候，要由公安或交通部門開外傷證明，證明病人無違法犯罪的事實，無第三方責任人。
20樓：嗨呀你爹臨死前
醫保是可以報銷的，自己摔傷的是工傷不能報銷。
醫保不報銷的範圍：
《中華人民共和國社會保險法》
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
（一）應當從工傷保險**中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後，有權向第三人追償。
工傷不報銷的情況：
《中華人民共和國社會保險法》
第三十七條 職工因下列情形之一導致本人在工作中**的，不認定為工傷：
（一）故意犯罪；
（二）醉酒或者吸毒；
（三）自殘或者自殺；
（四）法律、行政法規規定的其他情形。
醫療保險報銷的內容：
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
21樓：莉q莉時代
自己摔傷導致骨折，在您個人交有醫保的情況下是可以報銷的，所產生的費用是可以報銷的，具體如何報銷可以到當地諮詢詳情
22樓：樂於助人
可以。有下列情形之一的，參保人員就醫所發生的醫療費用，醫療保險金不予支付：(一)自殺、自殘的(精神病除外)；(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的；(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分；(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的；(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的；(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的；(七)按有關規定不予支付的情形。
根據有關規定，如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的，屬於城鎮醫療保險報銷範圍。
社部門釋出《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》，規定了意外傷害醫療費是否報銷的各種情形。
一、4種意外傷害可報銷
根據《辦法》，參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用，可納入社會醫療保險報銷範圍：
（一）參保人在無責任人情況下發生的意外傷害；
（二）經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害；
（三）因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件，經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的；
四是其他經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的
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