城鎮居民的大病保險找誰報,城鎮居民大病報銷應該找哪個部門?如何報銷?需要什麼手續?

2022-04-04 13:47:58 字數 5482 閱讀 5154

1樓:匿名使用者

您好大病醫療保險報銷:

城鎮居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度,大病保險報銷一年度結算一次。同時,六項醫療自付費用可二次報銷。

大病保險的保障物件是參加本市城鎮居民基本醫療保險的人員,主要是四大類人員,包括學生兒童、城鎮老年人、無業居民、殘疾人等。

參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇後,個人自付醫療費用(已享受民政部門醫療救助金額做相應扣減)超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入(以下簡稱起付線)的部分,納入大病保險支付範圍。

大病醫保依據醫保資訊系統資料進行報銷,就醫時請參保居民一定要持卡就醫,以確保就醫報銷資料完整,報銷費用準確。同時,參保居民要堅持社群首診制度,合理就醫。

在社保卡丟失補換期間,參保居民需留好就醫單據,手工報銷時,醫療費用也將通過資訊系統上傳。

如參保居民需查詢就醫報銷明細,可到戶籍所在地的社保所查詢個人醫療費用報銷情況。

望採納,謝謝

2樓:二姐聊保險

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。

3樓:匿名使用者

國家規定大病醫保是可以進行二次報銷使用的

城鎮居民大病報銷應該找哪個部門?如何報銷?需要什麼手續? 50

4樓:浩妙寶貝

你是買了什麼保險?是社保還是商業保險?如果是商業保險的話,要先找到你所購買公司的服務**報案,順便可以諮詢一下具體報銷是怎麼樣的!還有大病的話一般是給付型,不是報銷的!

5樓:匿名使用者

社保局,大病醫療保險**報銷,所帶資料為居民身份證,戶口本,醫院病歷本,發票和醫療保險手冊

你好大病保險到**報

6樓:二姐聊保險

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。

7樓:小圓子

看是社保還是商保,社保直接報銷,商業保險看是哪個公司的,找業務經理幫你申請。謝謝採納!

8樓:呼赫然

看你是商業保險還是社會保險。

社會保險就是去社保局。現在很多地方都是出院就直接結算了,不用再去報銷。

商業保險就去保險公司報銷或者理賠

9樓:輕候問楣

大病保險是**進一步完善醫療保險體系,對城鄉居民因患大病的高額醫療費用給與報銷,這是社保報銷的部分,可以帶著下面的資料去社保局報銷:

1、病歷本,在醫院**購買的病歷本,一般1元/份。

2、社保卡或身份證,就醫人員如果有社保卡,可以直接用刷社保卡就醫,後期可以報銷費用。

3、診斷證明,一般是對病情的簡單診斷,由醫生簽名和醫院蓋章,分為列印和手寫兩種。

4、發票、費用清單,發票分為住院發票和門診發票,費用清單,這個清單上會寫明從入院到出院每一天每一筆費用的詳細情況。

超過社保的部分,需要商業保險報銷的,可以直接找保險公司,前提是準備好保險公司需要的各種資料,醫療類證明也如**期間的發票、收據、手術證明、病例處方、收費清單等。

希望我的回答能解決你的疑問,如有更多問題,可以諮詢大令保~

大病救助應該去**報銷

10樓:哪吒搞笑動漫

1、以河南省為例,在焦作市困難群眾大病補充醫療保險辦公室,服務視窗工作人員表示,困難群眾在定點醫療機構可實行直接結算,如果在暫不具備即時結算條件的醫療機構就醫,出院後帶著住院報銷費用結算票據等材料到承辦地服務視窗辦理報銷手續。

2、群眾大病補充醫療保險辦公室會把這些資訊錄入到大病補充保險資訊系統,在20個工作日內稽核報銷完畢,把報銷款項支付給困難群眾。

3、人保健康河南分公司總經理表示,對困難群眾的精準扶貧要聚焦在三個方面:

(1)是精準識別保障物件,集中保障建檔立卡農村貧困人口、特困人員救助供養物件和城鄉最低生活保障物件。

(2)是聚焦大額重症患者,合理設計起付標準,以個人自付合規費用3000元作為補充保險的起付標準,讓有限的資金髮揮最大保障效用。

(3)是累進比例給付,提高大額負擔患者報銷比例,患者負擔越重保險報銷比例越高,從制度上確保負擔較重的患者得到充足的保障。

11樓:二姐聊保險

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。

12樓:我愛保險網

新農合大病救助所需材料及流程

一、 大病救助

(一)條件

1、必須參加了本年度的新農合;2、自付費用超過1萬元;3、本地農業戶口(困難)

(二)標準

1、自付費用1--3萬(含1萬,3萬)的,按自付費用的25%補助;

2、自付費用3--5萬(含5萬)的,按自付費用的35%補助3、自付費用5萬以上的,按自付費用的50%補助;

(三)時限

新農合報銷後5個月內必須上報街道,再由街道上報市合管辦(四)材料

1、個人提出書面申請;2、村委會大病救助審批表;3、報審單;4、身份證或戶口冊影印件;5、醫療證影印件;6、民政證明;7、住院相關材料(病情診斷,出院證明及清單);8、村委會公示;9、會議記錄。

城鎮居民大病醫療保險怎麼報銷

13樓:潮溫篤名

新農合重大疾病報銷比例

1.新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行新農合基本醫療保障政策補償後,個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後,5萬元以內部分,補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例為60%;10萬元以上部分,補償比例為70%。

2.按參合年度計算,年封頂線為25萬元。

參合人患大病發生高額醫療費用的情況下,按現行新農合政策補償後,需個人負擔的合規醫療費用超過起付線部分,再由大病保險給予保障。

2023年新農合大病保險設定起付線為7000元。以後隨統計資料及實際情況調整。原則上每年確定一次。

對符合醫療救助條件的參合物件(農村貧困戶),起付線下降50%,為3500元。起付線每參合年度內只扣減一次。

14樓:二姐聊保險

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。

大病醫療保險去**報!

15樓:匿名使用者

保險這東西補了也不會給你報的,這種東西都是你進醫院的時候保險公司就要來檢查的,你事後去補辦誰理你啊

16樓:二姐聊保險

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。

城鄉居民大病保險怎麼報銷

17樓:二姐聊保險

大病保險對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。 實際支付比例不低於50%,實際報銷比例可以高達95%,不過各地政策有所區別。結算由醫保部門通過資料系統自動稽核辦理。

大病二次報銷在哪個部門報銷

18樓:之何勿思

醫院直接報賬。因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

能夠一次就報了何必脫褲子放屁費二次功夫,一次完成不就得了。

所謂傳說二次報銷,其實與醫療保險無關,是各地方**設定的救助政策,是為低保戶、低保邊緣戶設定的大病救助政策,這由地方**買單,與醫療保險無關。

如果是低保戶、低保邊緣戶,就到戶口所在地社群居委會提出大病救助申請。

19樓:屹農金服

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。

醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後,由退休人員、軍殘補助等**將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫),全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保**的二次補助。

醫療保險二次報銷流程:

一、門診、急診費用的報銷

大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額,就可以適用大額醫療互助制度

二、住院費用的報銷

按照規定,目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時,在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,為650元。一個年度內基本醫療保險統籌**(住院費用)最高支付目前為7萬元。

退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%,但是起付標準以下的部分相同,全是由個人支付。住院報銷的標準與參保人員所住的醫療機構的級別有關。

注意:門診、住院為兩個起付線。

三、住院費用超過最高支付限額時報多少?

如果參保人員的住院費用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標準報銷,即由大額醫療互助資金支付70%,個人支付30%。一年以內,大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。

醫保二次報銷需要的資料:

領取二次補助時,請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及影印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及影印件。

20樓:潤華老師

回答你好,很高興為你解答。

1、大病二次報銷地點:

(1)患者在市內就診, 3日內直接在各定點醫療機構結算住院費用;急診是十日。

(2)轉市外的住院費用,在1個月內將上述材料交本鄉鎮衛生院經辦人員辦理結報手續(在外地住院,有的地方是6個月以內,不能跨年)。

(2)辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

新農合報銷過後,你需要拿著住院收費票據影印件、出院證影印件、新農合報銷三連單影印件(有的地方要診斷證明或病歷影印件),上面加蓋新農合公章到民政部門申請,審批後發放補助,如果你不進行申請,民政部門是不可能給你錢的;如果已申請,且手續合格,~般當年度應該將補助款項交給患者。

另外,還值得注意的是,並不是有花費就可報銷,具體需達到多少金額才能報銷是由當地**來決定的,不過一般情況下,是超過5000元即可,不過由於各地發展水平不一樣,因此報銷的起付線也不盡相同,具體報銷起付線需以當地**規定為準。

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