1樓：唐子畏
歸 脾 湯 ▲▲▲
〖方源〗《濟生方》卷四「治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。」《濟生方》的作者嚴用和，字子禮，南宋廬山人，寶佑元年（2023年），集臨證三十餘年之經驗，著成《濟生方》十卷，刊刻於世。鹹淳三年（2023年），又撰《濟生續方》八卷，亦行於世。
二書原本均佚，今有輯佚本存世。
〖組成〗白朮 9g 茯神 去木 [9g] 黃芪 去蘆 龍眼肉 酸棗仁 炒，去殼，各一兩 [各12g] 人蔘 木香 不見火，各半兩 [各6g] 甘草 炙，二錢半 [3g] 當歸 9g 遠志各一錢[6g](後兩味從《內科摘要》補入)
〔《內科摘要》作者薜己，號立齋，嘉靖間入北京太醫院，久仕於兩京太醫院，故所閱珍祕醫籍甚多，治病以脾胃為本，又重視培補腎陰腎陽，《內科摘要》是其代表作。〕
〖用法〗上咀，每服四錢〔12g〕，水一盞半，加生薑五片，棗子一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。
〖方歌〗歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志隨，
酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾，
怔忡健忘俱可卻，腸風崩漏總能醫。
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〖主治〗
1．心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。
2．脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細者。 〔病機分析〕
〖功用〗益氣補血，健脾養心。
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┌ 黃芪 —— 補脾益氣
君 ┤└ 龍眼肉 —— 既補脾氣，又養心血
┌ 人蔘、白朮 —— 甘溫補氣，與黃芪相配，加強補脾益氣之功
臣 ┤└ 當歸 —— 滋養營血，與龍眼肉相伍，增加補心養血之效
┌ 茯神、酸棗仁、遠志 —— 寧心安神
佐 ┤└ 木香 —— 理氣醒脾，與補氣養血藥配伍，使之補不礙胃，補而不滯
┌ 炙甘草 —— 補氣健脾，調和諸藥
│使 ┤ 生薑 ┐
│ ├ 調和脾胃，以資生化
└ 大棗 ┘
〔配伍特點〕〔適應範圍〕〔歸脾湯與補中益氣湯鑑別〕
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1．本方是**心脾氣血不足的常用方。以心悸失眠，體倦食少，便血及崩漏，舌淡，脈細弱為證治要點。
2． 用於崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭以溫經止血；若偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。
3．常用於胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛不統血者。
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《醫方集解》：「此手少陰、足太陰藥也。血不歸脾則妄行，參、術、黃芪、甘草之甘溫，所以補脾；茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心，心者，脾之母也。
當歸滋陰而養血，木香行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參、芪而補氣。氣壯則能攝血，血自歸經，而諸證悉除矣。」
臨床報道：應用歸脾湯**缺鐵性貧血19例，服藥1個月後以血象檢查評定療效，其中顯效4例，有效11例，無效4例，有效率為79%（中成藥研究，1987；5∶20）。
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本方治證是因心脾兩虛，氣血不足所致，心藏神而主血，脾主思而統血，思慮勞倦過度，損傷心脾。脾胃為氣血生化之源，脾虛則氣衰血少，心無所養，不能藏神，故心悸怔忡，健忘失眠，體倦食少，舌淡，苔薄白，脈細弱。脾氣虛則統攝無權，故便血，皮下紫癜，婦女崩漏下血等。
張璐曾說：「此方滋養心脾，鼓動少火，妙以木香調暢諸氣。世以木香性燥不用，服之多致痞悶，或洩瀉、減食者，以其純陰無陽，不能輸化藥力故耳」（《古今名醫方論》）
歸脾湯的配伍特點，一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源。方名歸脾，意即在此。二是氣血並補，但重用補氣，意在生血。
方中黃芪配當歸，寓當歸補血湯之意，使氣旺則血自生，血足則心有所養。所以《沈氏女科輯要箋正》指出：「歸脾湯方確為補益血液專劑」。
本方原載宋·嚴用和《濟生方》，但方中無當歸、遠志，至明·薛己加強養血寧神之效，將此二味補入。本方的適應範圍，隨著後世醫家的臨床實踐，不斷有所擴充，原治思慮過度，勞傷心脾、健忘、怔忡之證。元·危亦林在《世醫得效方》中增加**脾不統血之**、下血。
明·薛己《內科摘要》增補了**驚悸、盜汗、嗜臥少食、月經不調、赤白帶下等證。
歸脾湯與補中益氣湯同用參、芪、術、草以益氣補脾。其不同之處，歸脾湯是補氣藥配伍養心安神藥，意在補益心脾，復其生血統血之職；補中益氣湯是補氣藥配伍昇陽舉陷藥，意在補氣升提，復其升清降濁之能。在主治方面，歸脾湯主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡，健忘失眠，體倦食少，以及脾不統血之便血、崩漏；補中益氣湯主治脾胃氣虛之少氣懶言、發熱及中氣下陷諸證。
2樓：揚州海之聲
歸脾丸的功效：益氣健脾，養血安神。用於心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食慾不振，崩漏便血。主治：
1、體質虧虛。由於素體虛弱，出現頭昏神疲、四肢乏力、少氣懶言、面色無華、食慾不振、脈虛弱無力等症。治宜補氣養血。
2、病後失調。病後調理不當、頭昏眼花、倦怠無力、心悸、面色無華等，治宜補氣生血。
3、神經衰弱。長期休息不好，用腦過度出現夜寐朦朧不沉，易醒，心季怔忡，面色不華，倦怠無力，食慾減退等，治宜補益心脾。
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