1樓：金匱要略張醫聖
試驗方法 ：1. 將使用部位(兩前臂或背部)消毒後，用注射器皮內注射稀釋抗原0.
1m1(第一次用稀 釋度最大的抗原)，如有多種抗原同時試驗，各試劑的橫距應不少於2．5cm，縱距不少於5cm，1次不超過10個試驗，同時須用相同的溶劑作對照。
2．反應的觀察 注射後10min及20min各觀察1次，注射處如有風團發生，即為陽性；如試驗為陰性，可改用較濃的抗原，重作試驗。
3．注意點
(1)1歲以內嬰兒，應避免使用此法，可用劃痕試驗代替。
(2)如反應強烈，即用橡膠帶將近心端紮緊，每3—5min放鬆30s，區域性作冷溼敷，必要時皮下注射0.1％腎上腺素0.5m1。
[青黴素過敏試驗]
1．青黴素稀釋法 80萬u青黴素瓶內，注入4m1生理鹽水，抽0.1m1稀釋成1m1(即20000u／m1)。棄去0.
9m1，再稀釋到1m1(即2000u／m1)，再棄去0.9m1，再稀釋至1mi(即200u／m1)。
2．注射法 75％乙醇消毒**，以皮內注射法將青黴素皮試液注入前臂屈側皮內
0.1ml(即20u)，使區域性形成直徑0.5cm皮丘。
3．注射後20min觀察區域性反應
陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺症狀。
陽性：分速發反應和延遲反應。
(1)速發反應：①區域性反應：皮丘隆起、紅暈硬塊，直徑＞1cm，或紅暈周圍有偽足，癢
感。②全身反應：輕者可出現蕁麻疹、腹痛、頭暈。
少數患者於注射後數秒或數分鐘內可發生過敏性休克，喉頭痙攣、氣急、胸悶、冷汗、發紺、心率快、脈細、血壓下降、意識喪失，如不及時救治，可危及生命。
(2)延遲反應：個別患者過敏試驗雖為陰性，但在注射藥物後數小時甚至數日內發生過敏反應，常見為發熱、關節腫痛、皮疹、腹痛或過敏性休克。因此事前要做好急救準備，用藥後要注意觀察患者有無異常感覺。
4．過敏性休克的處理 如發生過敏性休克，應迅速就地急救。
(1)立即使患者平臥，速以o.1％腎上腺素0.5—1m1皮下或肌內注射。如心跳已停止，可行靜脈注射，必要時可重複使用。同時進行胸外心臟按壓，並立即報告醫師。
(2)呼吸抑制時，首先行口對口人工呼吸，給氧，並用尼可剎米與咖啡因交替注射，至病情好轉。喉頭水腫影響呼吸時，可行氣管切開。
(3)立即靜脈輸液，滴入氫化可的鬆，並根據病情給予血管活性藥物。
(4)針刺人中、內關、十宣、湧泉，耳針刺交感，可提升血壓。
(5)密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸及其他變化，注意保暖，並作記錄。
[注意點]
1．試驗前詳細詢問患者有無青黴素過敏史，有過敏史者不做此試驗。
2．青黴素皮試液應新鮮配製。試驗前備好急救藥，如0.1％腎上腺素、毫針等。
3．注射部位避免受衣、被等摩擦。
4．試驗結果可疑陽性者，可做生理鹽水對照試驗，如消毒區域出現紅暈時，應考慮是否對乙醇過敏，可在對側前臂塗擦乙醇作對照。確為陽性者，在醫囑記錄單的臨時醫囑欄內寫明「青黴素皮試十」(十號用紅筆)，報告醫師，並告訴患者。
5．凡首次使用青黴素或停用青黴素在72h以上者，必須在試驗陰性後方可應用。
6．皮試過程中，患者不得離開病室。
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我不以法律角度考慮。作為醫生治病不應病人為轉移，病人只能給予醫生參考，不能代替醫生做出最後決定權。然而作為病人你也不應主動參與醫生決定權。只需告訴醫生 不舒服，問醫生怎麼治。不能說，外，來給我打一針。不過現在醫院的 權利也是不明確的。都講人權嘛，導致醫療決定權服從於人生自由權。大千世界，我管得過來嗎...
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