1樓：匿名使用者
glasgow昏迷
量表評估法：2023年，英國學者teasdale和jen***t創用glasgow昏迷程度評定量表（緣於外傷的研究），由於臨床表現被量化，便於動態觀察和對照比較：
本法主要依據對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。其總分15分，最低3分。按得分多少，評定其意識障礙程度。
13～14分為較度障礙，9～12分為中度障礙，3～8分為重度障礙（多呈昏迷狀態）。
a. 睜眼動作（e）
4分：自動睜眼
3分：言語呼喚後有睜眼反應
2分：疼痛刺激後睜眼反應
1分：對肢體疼痛刺激無睜眼反應
b． 言語反應（v）
5分：言語定向力準確
4分：言語錯亂，缺乏定向力
3分：不適當的言語反應（喊叫、罵、無正常的對話）
2分：不能理解的言語反應
1分：無言語反應
c． 侷限性動作反應（m）
6分：能按吩咐活動肢體
5分：刺激肢體，侷限性動作反應定位準確
4分：刺激肢體，肢體出現泛化的逃避、回縮動作
3分：刺激肢體，出現異常強直動作（去大腦強直）
1分：刺激肢體，無反應，不能活動
以上三項指標共15分，正常14分，昏迷7分，預後差或腦死亡3分。
2023年carkomo（美）等認為glasgao的標準還應加入腦幹反射，其評定則更為適當、準確。故有如下專案增加，並改名為glasgow pittsburgh昏迷觀察表。全部7項共35分，最佳35分，最差7分。
這裡需要提醒的是，儘管評分分方法對中樞神經功能有重要的客觀參考意義，然而缺乏對生命體徵（t、p、r、bp）的觀察，故在對昏迷患者進行評分分的同時不要忽略了對生命體徵作詳細記錄。
d． 瞳孔對光反射：
5分：正常；4分：遲鈍；3分：兩側反應不同；2分：瞳孔大小不同；1分：無反應。
e． 腦幹反射：
5分：反射全部存在
4分：睫反射消失
3分：角膜反射消失
2分：頭、眼或眼前庭反射消失
1分：上述反射均消失
f． 抽搐情況：
5分：無抽搐
4分：侷限抽搐
3分：陣發性大發作
2分：持續性大發作
1分：全身呈鬆弛狀態
g． 呼吸狀態
5分：正常節律
4分：週期性潮式呼吸
3分：中樞過度換氣節律
2分：不規則（抽泣樣）
1分：呼吸停止
2樓：匿名使用者
二)確定意識障礙的程度或型別 意識障礙程度的分類各家未完全統一，常用的方法有： 1．臨床分類法，主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺**、與之對話和囑其執行有目的的動作等。
按其深淺程度或特殊表現分為： （1）嗜睡 是程度最淺的一種意識障礙，患者經常處於睡眠狀態，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒後意識活動接近正常，但對周圍環境的鑑別能力較差，反應遲鈍，刺激停止又復入睡。 （2）昏睡（混蝕）較嗜睡更深的意識障礙，表現為意識範圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應。
不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反覆問話僅難作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。 （3）昏迷 意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。可有無意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。
按刺激反應及反射活動等可分三度： 淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應，各種生理反射（吞嚥、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。
深昏迷 ：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應，各種生理反射消失，可有呼吸不規則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉鬆馳、去大腦強直等。 極度昏迷：
又稱腦死亡。病人處於瀕死狀態，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續在24小時以上，排除了藥物因素的影響。 （4）去大腦皮質狀態 為一種特殊型別的意識障礙。
它與昏迷不同，是大腦皮質受到嚴重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質下及腦幹功能仍然儲存在一種特殊狀態。有覺醒和睡眠週期。覺醒時睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞嚥反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識活動，故有「瞪目昏迷」、「醒狀昏迷」之稱。
患者常可較長期存活。常見於各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發作持續狀態、各種腦炎、嚴重顱腦外傷後等。 （5）譫妄 係一種特殊型別意識障礙。
在意識模糊的同時，伴有明顯的精神運動興奮，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。夜間較重，多持續數日。
見於感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事後可部分回憶而有如夢境，或完全不能回憶。 2．glasgow昏迷量表評估法：
本法主要依據對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。其檢查內容及評估法如表1： 總分15分，最低3分。
按得分多少，評定其意識障礙程度。13～14分為較度障礙，9～12分為中度障礙，3～8分為重度障礙（多呈昏迷狀態）。 評估意識障礙程度的方法除glasgow法外，還有許多方法，如日本太田倡用的3－3－9度（三類**九度）法等
如何劃分意識障礙的程度
3樓：匿名使用者
確定意識障礙的程度及型別
a 意識障礙按原因分為兩類：意識內容改變為主的意識障礙和覺醒狀態改變為主的意識障礙。
意識內容改變為主的意識障礙 多屬於大腦皮層病損或抑制所致，分為
譫妄狀態（delirium） 又稱急性神經錯亂狀態，表現為意識清晰度降低，對客觀環境的意識能力及反應能力均有輕度下降，注意力渙散，記憶力減退，對周圍環境理解和判斷失常，常產生錯覺或幻覺，多種伴有緊張、恐懼的情緒。
醒狀昏迷(vigil ***a) 屬於特殊型別的意識障礙。表現為雙目睜開，眼瞼開閉自如，但思維、情感、記憶、意識及語言活動均完全消失，對外界環境不能理解，毫無反應，肢體無自主運動，呈現意識內容消失。
覺醒狀態改變為主的意識障礙 多為aras功能受損或抑制所致，分為：
嗜睡(drowsiness) 對周圍事物無主動關心與興趣，表現為持續性睡眠狀態，但可喚醒。喚醒後回答問題正確，但停止呼喚後又立即進入睡眠狀態。
昏睡（stupor） 患者的覺醒水平、意識內容和隨意運動均明顯降低。呼喚或推動患者肢體不能使其覺醒。對痛覺刺激可有較強反應並能短暫覺醒，但不能正確回答問題。
意識模糊(clouding of consciousness) 屬輕度意識障礙，主要表現為覺醒與認識功能方面障礙以及嗜睡、眼球活動及眨眼減少，注意力不集中思維遲鈍且不清晰。
昏迷(***a) 意識障礙中最嚴重的一個等級，但昏迷的深淺與疾病嚴重程度有關。深昏迷時覺醒狀態、意識內容以及隨意運動嚴重喪失，可引起巴賓斯基徵，大小便瀦留或失禁。
意識障礙按程度的分類各家未完全統一，常用的方法有：
1．臨床分類法，主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺**、與之對話和囑其執行有目的的動作等。按其深淺程度或特殊表現分為：
（1）嗜睡 是程度最淺的一種意識障礙，患者經常處於睡眠狀態，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒後意識活動接近正常，但對周圍環境的鑑別能力較差，反應遲鈍，刺激停止又復入睡。
（2）昏睡（混蝕）較嗜睡更深的意識障礙，表現為意識範圍明顯縮小，精神活動極遲鈍，對較強刺激有反應。不易喚醒，醒時睜眼，但缺乏表情，對反覆問話僅難作簡單回答，回答時含混不清，常答非所問，各種反射活動存在。
（3）昏迷 意識活動喪失，對外界各種刺激或自身內部的需要不能感知。可有無意識的活動，任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應及反射活動等可分三度：
淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應，各種生理反射（吞嚥、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變，可伴譫妄或躁動。
深昏迷 ：隨意活動完全消失，對各種刺激皆無反應，各種生理反射消失，可有呼吸不規則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉鬆弛、去大腦強直等。
極度昏迷：又稱腦死亡。病人處於瀕死狀態，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續在24小時以上，排除了藥物因素的影響。
（4）去大腦皮質狀態 為一種特殊型別的意識障礙。它與昏迷不同，是大腦皮質受到嚴重的廣泛損害，功能喪失，而大腦皮質下及腦幹功能仍然儲存在一種特殊狀態。有覺醒和睡眠週期。
覺醒時睜開眼睛，各種生理反射如瞳孔對光反射、角膜反射、吞嚥反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意識活動，故有「瞪目昏迷」、「醒狀昏迷」之稱。患者常可較長期存活。常見於各種急性缺氧、缺血性腦病、癲癇大發作持續狀態、各種腦炎、嚴重顱腦外傷後等。
（5）譫妄 係一種特殊型別意識障礙。在意識模糊的同時，伴有明顯的精神運動興奮，如躁動不安、喃喃自語、抗拒喊叫等。有豐富的視幻覺和錯覺。
夜間較重，多持續數日。見於感染中毒性腦病、顱腦外傷等。事後可部分回憶而有如夢境，或完全不能回憶。
2．glasgow昏迷量表評估法：本法主要依據對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進行評詁的方法。其檢查內容及評估法如表1：
**說明：總分15分，最低3分。按得分多少，評定其意識障礙程度。13～14分為較度障礙，9～12分為中度障礙，3～8分為重度障礙（多呈昏迷狀態）。
評估意識障礙程度的方法除glasgow法外，還有許多方法，如日本太田倡用的3－3－9度（三類**九度）法等。
.格拉斯哥意識障礙評定標準法是從哪幾方面評定意識障礙的,以及如何判斷意識障礙的程度
4樓：寶貝餘梓涵
您好：一般正常人昏迷指數是15，若是7以下叫深度昏迷，若是3～5之下，經插氣管急救後，還未提高就有可能會成為植物人，昏迷指數最低就是3，不可能再低。
昏迷指數指就是「格拉斯哥昏迷指數」(簡寫成gcs)，是由dr.jen***t於2023年于格拉斯哥提出。
這項指數在西元2023年做過小幅度修正。因為使用簡單、客觀之評估量表，格拉斯哥昏迷指數在這二十幾年來已經成為全世界評估昏迷程度的主要標準，而其使用範圍也不侷限於頭部外傷，如中風等可造成意識障礙的中樞神經系統疾病也大多使用此項指數。
昏迷指數的評估包含睜眼反應、語言反應與運動反應三個部份。其中睜眼反應若病患自己能張開眼睛得到4分，聽到別人說話而張開眼睛得到3分，若因為檢查者施以疼痛刺激而張開眼睛得2分，完全沒有睜眼反應得1分。
語言反應若對時、地、人等定向問題可以正確回答得5分，若雖可回答問題，但答案錯誤則得4分，若回答文不對題，但仍有語言結構則得3分，若能發出聲音，但無法瞭解其意思則得2分，若無法發出聲音則得1分。
運動反應若可以遵從口頭指示作動作則得6分，若疼痛刺激時，手腳可向刺激處移動得5分，若疼痛刺激時肢體可回縮得4分，疼痛刺激時肢體呈屈曲反射得3分，疼痛刺激時肢體呈伸張反射得2分，若身體全無運動反應則得1分。
將三個部分分數相加後昏迷指數總分滿分為15分，最低為3分。頭部外傷病患的昏迷指數，如果是13─15分，病情為輕度；9─12分，為中度；8分或更低的話，即是嚴重頭部外傷。
希望我的回答對您有所幫助。
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