1樓：友愛才有家
心肌梗死時心電圖先變化有：心肌缺血性改變—心肌損傷性改變—心肌壞死性改變。心肌缺血表現為st-t改變，尤其是倒置的t波；損傷性改變有st段呈弓背向上性太高；壞死性改變有異常q波等。
簡述急性心肌梗死心電圖特徵性改變及主要實驗室檢查特點？
2樓：太永日
急性心肌梗死的心電圖特徵：1。超急性期（數小時）：
心電圖出現t波對成高聳，st段弓背抬高；2。急性期（數小時-3天）：st段弓背抬高，t波振幅下降或倒置，出現病理性q波（q波振幅超過同道聯r波的1/4，寬度超過0.
04秒）。3。亞急性期（3天-數週）：
t波倒置或直立，st段回到等電位線，病理性q波存在。
急性心肌梗死的心肌梗死生化指標：血紅蛋白、肌酸激酶、穀草轉氨酶、肌鈣蛋白等。其中血紅蛋白升高最早，約心梗2小時開始升高，使最早指標。
心肌梗死的典型心電圖異常表現為
3樓：匿名使用者
一、超急性損傷期
冠狀動脈阻塞後即刻可出現急性心肌梗死早期超急性損傷期圖形改變。
1、t波增高變尖 t波增高變尖是最早的心電圖改變，見於心內膜下缺血的導聯上，能定位診斷，如發展成為急性心肌梗死，q波出現於t波高聳的導聯上。
2、st段抬高 冠狀動脈阻塞以後，於t波增高的同時，st段立即抬高，抬高的程度不斷加重。抬高的st段呈斜型或凹面向上。部分患者在對應導聯上st段下降。
st段變化劇烈，在幾分鐘或幾十分鐘，st段抬高或下降可達1.0—，心電圖上r—st—t呈現單一向上的波形，稱為單向曲線。
3、急性損傷阻滯 損傷區域的心肌組織出現傳導延緩，表現為qrs時間延長至100—120ms，室壁激動時間≥45ms，qrs振幅增大。急性損傷阻滯出現於壞死型q波以前，t波倒置之前。
（二）臨床意義
超急性損傷期持續時間僅有數分鐘至幾小時，心肌遭到了嚴重損傷，但仍處於可逆階段。如處理迅速有效，可避免發生急性心肌梗死。否則延誤**時機，終將發生急性心肌梗死。
此期往往伴發有室性早搏，部分患者出現室性心動過速。損傷區心肌處於是嚴重的電生理紊亂狀態，易發生心室顫動引起猝死。
此期持續時間短暫，多數未能來得及描記心電圖，便已經發生成為急性心肌梗死。
二、急性期
冠狀動脈阻塞引起心肌缺血→損傷→壞死。出現壞死型q、q或qs波形。抬高的st段開始下降。
高聳t波逐漸下降。一般此期持續幾小時至幾天。此期嚴格臥休息。
連續心電監護，嚴防併發症的發生。
三、衍變過程（充分發展期）
自直立t波轉為雙向或倒置開始算起，急性心肌梗死已進入充分發展期。損傷型st段抬高的程度逐漸減輕，並回至基線。t波倒置逐漸加深，數週以後，倒置t波又逐漸減淺。
以後轉為直立。此期持續時間可長達3—6個月。進入此期可逐漸開始由室內到室外的活動。
在臨床上，充分發展期的心電圖改變是所期望的進展，它反映了急性心肌梗死已經衍變到1個慢性穩定時期。
四、陳舊性期
（一）壞死型q波
（1）壞死型q波或qs波不再變化。
（2）由壞死型qs波轉為qr、qr波。
（3）由壞死型q波轉為q波。
（4）部分導聯q波消失。
（5）壞死型q波全部消失，顯示一份大致正常或正常心電圖。
（6）心肌梗死波形被束支阻滯、預激綜合徵、心室起搏心律所掩蓋。
（7）在梗死延展的病例，q波增寬或轉為qs波。
（二）st段
st段回至基線，持續抬高達3—6個月以上者，提示有室壁瘤形成。st段再資助抬高者，提示再次急性心肌梗死。
（三）t波
t波恢復正常。心肌梗死外周心肌缺血者，t波倒置。
4樓：匿名使用者
st段抬高，所謂的「紅旗飄飄」。
急性心肌梗死檢查有哪些？
心肌缺血與心肌梗死心電圖表現有何不同？
急性下壁心肌梗死的心電圖特徵是什麼
5樓：真品
急性心肌梗塞(簡稱ami)是指由於冠狀動脈供血急劇減少或中斷，引起相應的心肌細胞發生嚴重而持久的急性缺血性壞死。臨床上可有嚴重而持久的胸痛、急性心力衰竭、休克、嚴重心律失常等表現，伴有低熱、白細胞升高、血沉加快等，常可見特徵性的血清心肌酶學及心電圖動態改變。典型的心電圖改變為出現病理性q波，st段抬高呈單向曲線，t波倒置等及其動態演變過程，歷時數日至數週。
一般將發病4～8周以內的急性心肌缺血性壞死稱為急性心肌梗塞，是冠心病的嚴重臨床型別，病情危重，死亡率高。
溶栓適應症：
持續性胸痛≥半小時,含服硝酸甘油症狀不緩解。
2.相鄰兩個或更多導聯st段抬高在肢體導聯》0. 1m v、胸導》0. 2m v。
3.發病≤6小時者。
4.若患者來院時已是發病後6～12小時,心電圖st段抬高明顯伴有或不伴有嚴重胸痛者仍可溶栓。
5.年齡≤70歲。70歲以上的高齡ami患者,應根據梗塞範圍,患者一般狀態,有無高血壓、糖尿病等因素,因人而異慎重選擇。
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