1樓：匿名使用者
(3)立位腹平片可見膈下游離氣體。是目前眾所周知的上消化道穿孔的診斷依據。
消化道穿孔的表現消化道穿孔怎麼診斷
腹部透視和腹部平片最常用於哪些情況
2樓：
(1) 消化道腫瘤、炎症、外傷引起的消化道穿孔。
(2) 腸梗阻，並可鑑別是機械性腸梗阻還是麻痺性或是絞窄性腸梗阻。
(3) 腹膜炎。
(4) 腹腔膿腫。
(5) 腹腔腫塊。
(6) 消化道不透x線的結石。
(7) 腹部異常鈣化，如腹腔淋巴鈣化、肝包蟲病的鈣化。脾臟、腎和腎上腺、胰腺等臟器有腫瘤、結核、寄生蟲和炎症時均可發生鈣化，可根據鈣化的形態、部位作出診斷。
(8) 可觀察腹腔內臟器(肝腎脾等)的輪廓、位置和大小改變。例如肝臟腫瘤、包蟲病、囊腫等病變可使肝臟輪廓發生改變，並且其體積可以增大。腎盂積水、多囊腎和腎腫瘤可使腎影增大。
一側腎發育不全和腎動脈狹窄可使腎影縮小。
(9) 可根據腰大肌影像是否腫大、模糊，腰椎有無側彎，椎體骨質有無破壞來診斷腰椎結核、腎周圍膿腫等。
(10) 腹部平片對診斷新生兒消化道畸形亦有很大的意義。如食管閉鎖時，胃腸道內可無氣體。幽門狹窄時，則胃擴大充氣，而腸管內氣體少或無氣體。
先天性小腸狹窄時，閉鎖以上的腸管內充氣擴張並有液平面形成，而閉鎖以遠的腸管內無氣體。**閉鎖和胎便性腹膜炎都能在腹部平片上有所表現。
(11) 腹部平片可觀察胎兒的位置、形態、大小和數目。
(12) 可觀察金屬避孕環是否存在，及其位置和形態等。
需要檢查的人群：腹部經常有異常疼痛的人群，中老年人群。
3樓：折起全曼嵐
腹部透視和平片除可用於觀察金屬避孕環、胎兒位置和形態及誤咽不透x線異物外，最常用於觀察某些急腹症、血尿或腹部腫塊。一般急腹症病人多先採用腹部透視，必要時再拍腹部平片進一步觀察。由於腹部**顯示的影像較透視清楚，故觀察腹部異常鈣化和腹部實質性臟器時需照腹部平片。
在分析腹部影像時應重視觀察一下x先徵象：
（1）腸管外異常氣體：最常見者為膈下游離氣體，多為胃或十二指腸潰瘍穿孔所致。腫瘤、炎症、外傷等也可引起胃腸道穿孔。
多數胃腸道穿孔因有腹腔遊離氣體而產生典型的氣腹x線徵，但少數情況下也可無氣腹的x線表現。有人經試驗證明，腹腔內有1ml遊離氣體在x線上即可能顯示，但這和一些條件有關，並不是在任何條件下都能在x線上看到。必要時可拍右側朝上的水平投照腹部平片。
注意不要將間位結腸、橫膈誤為氣腹。此外某些腹腔膿腫、較大的穿通性潰瘍等也能引起限局性的腸管外氣體影。
（2）腸關內氣體分佈異常及液體淤積：注意有無腸管異常脹氣和氣液麵，這在腸梗阻的診斷與鑑別診斷中有重要意義。機械性腸梗阻時，梗阻部位以上的腸管脹氣並有階梯狀氣液麵；麻痺性腸梗阻時，從胃到大腸均可充氣擴張。
一些腹腔臟器炎症引起的反射性腸淤張多累及病變附近的腸管，在診斷腸梗阻時還要注意有無絞窄徵象。
（3）肝、脾、腎的輪廓、大小及位置：肝、脾較明顯的增大往往在腹部平片上可以顯示。肝大可見於惡性腫瘤、包蟲、囊腫及海綿狀血管瘤等。
脾大見於門脈高壓症、惡性淋巴瘤、網狀細胞肉瘤等。腎臟除可增大（見於腎積水、囊腫、腫瘤等）外，還可以縮小（如萎縮腎）。腎下垂病人的腎臟位置較低、移動度大。
肝、脾、腎外傷等都可以表現為輪廓模糊，腎周圍炎症也可有此表現。
（4）腰大肌影的變化：除常見的腰椎結核可引起腰大肌影增寬外，腰大肌影消失可見於腎周圍膿腫、腎惡性腫瘤（有人腰告50%腰大肌影消失）、後腹膜腫瘤等。
（5）有無密度普遍增高或異常腫塊影：大量腹水可使腹部密度均勻一致的增高，如並存腹腔遊離氣體可顯示一大氣液麵。但巨大卵巢囊腫也可有類似表現，要注意鑑別。
異常腫塊表現為限局性的密度增高，有時可見其邊緣。
（6）有無異常鈣化：最常見的腹部鈣化影有泌尿繫結石、腹腔淋巴結鈣化、膽結石等。有些病變的鈣化影有一定特徵。
如某些腎結石表現為腎盂區鹿角形鈣化影，膀胱結石可成分層狀的圓形或橢圓形鈣化影，淋巴結鈣化可表現為多數密度不均形狀不規則的斑點狀影，畸胎瘤可見牙齒和骨骼影等。有人提出，按解剖部位分析，肝臟的鈣化影可見於包蟲、海綿狀血管瘤（呈圓形鈣化影）；脾臟的鈣化影可見於脾動脈瘤、靜脈血栓及結核；腎臟的鈣化影可見於結石、囊腫（3%）、惡性腫瘤（21%）、結核；腎上腺的鈣化影可見於假性囊腫、包蟲性囊腫、淋巴管瘤（約16%，鈣化影呈圓形）、阿狄森氏病（25%可見鈣化）；胰腺的鈣化影可見於炎症（30-50%有結石）、囊腫（可呈環狀鈣化）、郎罕氏島腺瘤（可呈卵殼狀鈣化）；後腹膜的鈣化影可見於畸胎瘤、結核；胃的鈣化影可見於平滑肌瘤（4%鈣化）；膽囊的鈣化影見於結石；腹腔的鈣化影可見於淋巴結結核、大網膜鈣化及石胎；小骨盆腔的鈣化影可見於子宮肌瘤、卵巢腫瘤、附件結核等，前列腺結石也可鈣化。
（7）腹側壁腹膜外脂肪層消失：此徵可見於腹膜炎，但只有**質量良好時才能觀察。
（8）骨骼有無異常：腹部臟器的某些疾患與骨骼系統有密切關係，如腎結核可合併脊柱結核，內臟的惡性腫瘤可發生骨轉移，某些泌尿繫結石是全身代謝性疾病的一個表現，因而可同時合併有骨骼改變（例如甲狀旁腺機能亢進）。
（9）橫膈有無異常：注意其位置、活動及輪廓。
此外，下葉大葉肺炎可表現出類似急腹症的症狀。因此在腹部透視的同時觀察肺野，有時是必要的。
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