社會醫療保險提供方的費用支付方式主要有那些

2021-05-05 19:20:40 字數 2313 閱讀 4957

1樓:財富保保

起付線法或扣除法

起付線法是指參保人發生醫療費用後,首先自付一定額度的醫療費用,超過此額度標準的醫療費用才由醫療保險經辦機構支付,這個自付額度標準稱為「起付線」。

起付線法又可分為三種型別:

年度費用起付線法:採取醫療費用年度累計計算,在一個年度內累計醫療費用在一定額度內由參保人自付,年度累計費用超過此額度後由醫療保險經辦機構支付。

單次就診費用起付線法:參保人每次就診均需自付一定額度的費用,每次就診費用超過此額度的由醫療保險經辦機構支付。

單專案費用起付線法:即對某些特殊的診療專案,參保人每使用一次,所發生的醫療費用均自付一定部分,其餘部分由醫療保險經辦機構支付。

按比例分擔法或共付法

指無論發生多少醫療費用,參保人和醫療保險經辦機構各自按一定比例共同負擔費用,分擔比例可以恆定,也可以隨醫療費用遞減或遞增。由於每次就診均需自付一定比例的醫療費用,自付費用的絕對值將隨醫療費用的增加而增加,因此,只要比例適當,此方法能夠有效地增強被保險人的費用意識,起到良好的費用控制作用。

採用此辦法的技術關鍵是如何制定適當的分擔比例。

最高保險限額法

最高保險限額指的是醫療保險經辦機構為參保人支付醫療費用達到一個規定額度不再支付了。這種方法的好處在於可以控制醫療費用。

主要缺點是對發生大額醫療費用的人群不能發揮減輕醫療負擔的作用。

最高自付限額法

指被保險人在一定時間內自付的醫療費用達到一定額度後,就不再自付應該自付的醫療費用。這種辦法主要是為了使被保險人的經濟負擔限定在一定的範圍內,避免少數發生重大疾病的被保險人產生經濟困難。此方法一般與單次就診費用起付線法、單專案費用起付線法和比例分擔法聯合使用。

混合式混合式指的是將上述多種費用分擔方式綜合在一起應用的支付方法。實際上,現今多數支付方式都是混合運用不同費用分擔方式的。

2樓:匿名使用者

我國當前的醫療保險支付方式主要還是第三方的事後付費。由於醫療保險第三方支付存在著成本和道德風險,所以這種事後付費更加難以控制醫療費用的**。

醫療保險不同於養老保險,養老保險自始自終由養老保險經辦機構直接與保險者發生關係,而醫療保險必須要通過醫療機構這個中間環節才能實現。醫療保險改變了傳統的一種簡單的雙向經濟關係(買賣關係),即由患者直接向醫生支付醫療費用後從原單位獲得相應費用補償,而轉向主要由保險機構代替被保險人向服務提供方支付費用的三角經濟關係

3樓:匿名使用者

應該採取像車險那樣的支付方式,這樣才比較合理。

醫療保險費用的支付方式有哪些

4樓:鑽誠投資擔保****

社會醫療保險提供方的費用支付方式主要有:

起付線法或扣除法

起付線法是指參保人發生醫療費用後,首先自付一定額度的醫療費用,超過此額度標準的醫療費用才由醫療保險經辦機構支付,這個自付額度標準稱為「起付線」。

起付線法又可分為三種型別:

年度費用起付線法:採取醫療費用年度累計計算,在一個年度內累計醫療費用在一定額度內由參保人自付,年度累計費用超過此額度後由醫療保險經辦機構支付。

單次就診費用起付線法:參保人每次就診均需自付一定額度的費用,每次就診費用超過此額度的由醫療保險經辦機構支付。

單專案費用起付線法:即對某些特殊的診療專案,參保人每使用一次,所發生的醫療費用均自付一定部分,其餘部分由醫療保險經辦機構支付。

按比例分擔法或共付法

指無論發生多少醫療費用,參保人和醫療保險經辦機構各自按一定比例共同負擔費用,分擔比例可以恆定,也可以隨醫療費用遞減或遞增。由於每次就診均需自付一定比例的醫療費用,自付費用的絕對值將隨醫療費用的增加而增加,因此,只要比例適當,此方法能夠有效地增強被保險人的費用意識,起到良好的費用控制作用。

採用此辦法的技術關鍵是如何制定適當的分擔比例。

最高保險限額法

最高保險限額指的是醫療保險經辦機構為參保人支付醫療費用達到一個規定額度不再支付了。這種方法的好處在於可以控制醫療費用。

主要缺點是對發生大額醫療費用的人群不能發揮減輕醫療負擔的作用。

最高自付限額法

指被保險人在一定時間內自付的醫療費用達到一定額度後,就不再自付應該自付的醫療費用。這種辦法主要是為了使被保險人的經濟負擔限定在一定的範圍內,避免少數發生重大疾病的被保險人產生經濟困難。此方法一般與單次就診費用起付線法、單專案費用起付線法和比例分擔法聯合使用。

混合式混合式指的是將上述多種費用分擔方式綜合在一起應用的支付方法。實際上,現今多數支付方式都是混合運用不同費用分擔方式的。

5樓:吳昊

銀行櫃檯或者銀行卡繳費。

6樓:匿名使用者

社保包括:養老保險,醫療保險,生育險。工傷,失業金

社會醫療保險和商業意外保險的疑問

完全不衝突,是相互補充的 比如社保養老,它不確定能領多少,能領多久,能不能保證養老的生活品質 這時候就可以補充商業養老保險,它可以保證你看得見未來 收益基本確定,領多少確定,領多久確定,未領完的餘額如何處理一樣還是確定的,都寫在條款裡 再比如社保醫療,它有門檻費,按報銷比例,用藥器械床位等均有諸多限...

自己交的社會職工養老保險和醫療保險能退嗎

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有什麼醫療保險,只要住院費用全報的

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