新農合醫保到底怎麼報銷啊,農村醫療保險怎麼報銷的?

2021-12-30 22:48:54 字數 5336 閱讀 6428

1樓:愛喝粥

異地醫療,辦理轉診後可以報銷。

農村合作醫療異地報銷方法。

提供以下資料:

(1)患者的《農合證》、戶口本、身份證原件;

(2)全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表(外地務工或外地居住的不提供新型農村合作醫療轉診、轉院審批表,需提供務工所在單位或居住地村級以上部門證明);

(3)診斷證明;

(4)出院證;

(5)住院醫療費用匯總清單;

(6)住院收費發票(如提供地方稅務監製的民營醫療單位發票,須提供其衛生主管部門確定其為新型農村合作醫療定點醫療機構的檔案,是影印件要加蓋出臺檔案單位的公章);

(7)加蓋公章的住院病歷影印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。

材料準備齊全後,回戶口所在地新農合經辦機構(設在本鄉衛生院)報銷,新農合經辦機構接收後仔細稽核,如資料不全告知其需要補齊的資料內容,待完備後再交於戶口所在地新農合經辦機構,經辦機構在接收完備資料後如實進行錄入、稽核、結算補償,並對省外就醫的實行保底補償。如本人不便回戶籍地,可將齊全的資料寄與委託人代為辦理。

2樓:

新農合報銷範圍

可以報銷的.

合作醫療保險報銷,需要到當地合作醫療管理機構或指定醫療機構醫保結帳視窗報銷。

其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本等其它材料。

合作醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。

某人用掉醫藥費總計19000元,而報銷公式是這樣的:(19000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥佔據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。

另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。

城鎮基本醫療保險全國都開始了,

我就是辦理城鎮基本醫療保險的。這個還可以就是比例有點低。65% 60% 55%

3樓:匿名使用者

回答1、人均財政補助標準新增了30塊,城鄉居民的醫保也達到了每個人每年都不低於五百二十塊的新增財政補助的一般用在了提高大病保險保障能力。

2、降低了並且也是同意了大病保險的起付線,按照上一年度居民人均可支配收入的百分之五十進行確定。大餅的保險政策範圍內報銷的比例也已經從百分之五十提高到了百分之六十了。

3、大病保險對於貧困人口的實施也進行傾斜支付起付線降低了百分之五十,支付比例也是提高了五個百分點。全面取消了建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

4、鞏固並且完善了異地就醫直接結算的服務,優化了異地就醫的備案流程,將基本醫保推進,大病保險以及醫療救助,實行了一站式服務、一視窗辦理、一單制結算。

據瞭解,此次新政策規定2023年新農合報銷比例上調至60%

提問你好,我是乙肝大三陽患者,常年需要吃藥,門診複查。我是在合肥市肥西縣買的新農合,在合肥市三甲醫院進行復查,請問這個可以報銷麼

回答乙肝的報銷很少,除非住院,而且報的也不多,門診就更少的可憐,現在有一種方法可以得到稍微高一點的報銷,就是去你辦的農村醫療保險處辦理慢性病申請,或者再弄個低保戶,你有現實的依據

祝你身體健康

提問就是去辦新農合的地方麼

回答是的

提問辦了慢性病申請有什麼好處麼?需要補交費用麼

回答辦理慢性病有好處,申請慢性疾病通常來說如果在門診看病開藥的話,最後還是有一定的補助的,這樣就可以減輕一定的經濟負擔,國家對於慢性病有一定的補助政策

提問請問目前這種情況,每次拿藥,複查都要四百塊左右,我能報多少,去**報?

回答去當地社保局可以問問,這種情況分地區而定的

提問好的,謝謝

回答應該的

更多14條

4樓:我愛保險網

報銷醫療費的演算法是:醫療總費用先減去起付線,再減去自費部分(自費藥、檢查不報的部分),最後按照醫療機構相對應的報銷比例進行核算,其它的還有中醫藥報銷專案提高10%,14歲以下兒童起付線降低一半,如果濟南的報銷政策傾向於大病求助,超過5萬或6萬或8萬會進一步提高這部分的報銷比例。所以想算得精準必須知道你們地區的新農合補償方案,知道你醫療費用中的自費藥是多少,但是在網上查不到山東具體的補償方案。

一般來說市級醫療機構起付線為1000—1500元,報銷比例55—60%,自付部分佔15—20%,報銷金額應在2000—3000之間!

農村醫療保險怎麼報銷的?

5樓:皆有可能

農村合作醫療保險的報銷,可以參照下列流程進行報銷即可。具體如下:

1、新農合參保患者可以憑本人身份證、醫保卡,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。

2、在市外二級及二級以上的公立醫療機構醫院住院**的參保患者,應在出院後的3個月後,將擦那波人的醫藥費原始發票、住院醫藥費用匯總明細清單、出院小結、醫療卡、戶口本、門診病歷、經辦人身份證直接到新農合視窗報銷醫藥費用。

3、特殊病種門診報銷,參保患者可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及相關檢查報告資料以及《新農合特殊病種門診**審批表》想新農合業管中心提出申請,經過稽核批准之後,其門診醫藥費用是可以列入到新農合的報銷範圍內的。

4、因意外傷害住院的話只能和,出院後需要提交意外傷害引發的原因證明和醫院的病案記錄,對於一些無法提供有效證明和記錄的,不予進行受理。參保患者將資料調教之後,新農合視窗受理後的30個工作日內完成,不過,需要經過新農合業管中心稽查人員的調查和稽核,情況屬實之後才能予以報銷。

6樓:芒柔諫珠雨

合作醫療是合理的醫療費60%報銷。非醫保用藥和營養藥不給報。

7樓:愛喝粥

1、參加合醫人員住院或特定疾病門診患者在定點醫院看病,可以實時聯網結算報銷,如因其他原因可以回合醫辦報銷的。

其醫療費用由其個人墊支,並向醫院索取疾病診斷證明,醫院收費發票,費用匯總明細清單,帶備醫院資料和參加合作醫療資料、身份證或戶口簿,銀行存摺(卡)並填寫好合作醫療報銷呈批表,由村委會審查並加具意見,必須在次年3月31日前到合醫辦辦理,逾期不再辦理。

2、由街道合醫辦初審資料。

3、再由合醫辦把稽核資料送市社保局審批理賠。

8樓:我的小蕉

現有機制下的醫療保險,都是在你付款的時候已經處理好自費與報銷比例,即你給錢的時候,就是你需要處理的部分,但你所描述的情況明顯有問題。出現問題的情況有可能是以下1:你專案2的金額裡面也含有自費費用,所以最終你付款數目佔總數比例較大。

2:注意檢視清單,大部分檢查類費用是需要處理的,如果你去醫院主要做檢查而不是打針吃藥,這種情況你處理費用較高。

如果對報銷比例,實付金額有疑問,最好持發票去當地社保局或你交醫療保險的村委查詢,可以要求他計算過程給你看。

農村合作醫療怎麼報銷 ?

9樓:鑽誠投資擔保****

新農合報銷程式:

(一)申請受理

1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。

由其**人**申請的,應當提交**人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。

2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫療機構。

3、申請結果:

(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;

(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

(二)費用核算縣級定點醫療機構:由縣級定點醫療機構合作醫療視窗初稽核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償範圍內的醫藥費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署核算意見。鄉鎮定點醫療機構:

由鄉鎮衛生院合作醫療視窗初稽核算人員受理醫療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償範圍內的醫藥費用和補償金額,並填寫《新型農村合作醫療住院補償表》,簽署初稽核算意見後,由複核人員或者鄉鎮專職稽核員對初審專案和補償金額進行稽核,簽署稽核意見。

(三)費用兌付由縣級以下定點醫療機構合作醫療視窗兌付人員根據稽核意見,向申請人支付應當報銷的醫藥費用,並由申請人或者其**人在《新型農村合作醫療住院補償表》上簽字。

10樓:鑽誠投資擔保****

農合卡是農村戶口的居民在當地衛生局辦理的醫療卡,一般出當地看病,都需要開轉診單,報銷也是在當地衛生局報銷。社保卡是城鎮居民在當地醫保局辦理的醫療卡,一般分為居民醫保和職工醫保,居民醫保是自己到所在區社保繳費,職工醫保是所在單位代繳費,在本地醫院住院報銷,只要是醫保定點醫院,都可以在醫院直接報銷。一般情況報銷比例從大到小是職工醫保,居民醫保,農村合作醫療。

具體報銷政策每個省市都不同,需諮詢當地衛生局或醫保局。

11樓:厲會運飛宇

可以報銷的,而且你必須到懷化才可以報銷。根據合作醫療保險的規定,在外地住院的,必須持有關住院證明到繳費當地的合作醫療辦報銷。所以你要到懷化報銷。

12樓:小呆瓜

醫院開的材料都要留著:

發票,費用清單,病歷,住院報告,出院小結

如果是意外傷害,還需要意外證明

13樓:n已

符合基本醫療保險**支付範圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療專案目錄以及服務設施範圍和支付標準報銷。

1、個人帳戶支付下列醫療費用:

門診、急診的醫療費用;到定點零售藥店購藥的費用。

基本醫療保險統籌**起付標準以下的醫療費用。

超過基本醫療保險統籌**起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

2、基本醫療保險統籌**支付下列醫療費用:

住院**的醫療費用,急診搶救留觀並收入住院**的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。

14樓:傾城一笑毀江山

新農合報銷流程:

報銷所需資料 :

1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

1、參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南。

2、醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

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