循證醫學臨床診斷的步驟有哪些，什麼叫循證醫學

1樓：匿名使用者

• 診斷步驟

• 收集資料：①病史詢問：客觀而詳細的病史資料對診斷由極大的幫助，甚至可以解決半數以上的診斷問題；②體格檢查：

在問診基礎上進行全面系統又重點深入的體檢，可解決大部分臨床診斷問題；③化驗及輔助檢查：在問診及體檢的基礎上選擇適當的輔助檢查，使臨床診斷更及時而準確。

• 資料的綜合分析：通過對以上資料的綜合分析，抓住主要矛盾，作出初步診斷。

• 驗證或修正診斷：通過對病情變化的細緻觀察、進一步檢查及對**療效的觀察，在臨床實踐中驗證或修正診斷。

• 臨床思維方法

• 床思維的 10個步驟。

• （循證醫學）基本原則：①實事求是的原則：避免主觀臆想，減少誤診；②「一元論」原則：

儘量用一個疾病去解釋多種臨床表現；③用發病率和疾病譜觀點選擇診斷的原則：診斷時首先考慮常見病、多發病；④先考慮器質性疾病，後考慮功能性疾病的原則：以免延誤了疾病的**時機；⑤首先考慮可治性疾病的原則：

在沒有完全確診為不可治疾病以前，先考慮可治性疾病，這樣可最大程度的減少診斷過程中的周折。⑥簡化思維程式的原則：抓住關鍵和特徵，在最小範圍內選擇最大可能的診斷，以給病人最及時的處理。

• 常見誤診、漏診的原因：①資料收集不完整、不確切；②臨床觀察不細緻、檢驗結果誤差；③先入為主、主觀臆斷；④醫學知識不足，缺乏臨床經驗。

• 臨床診斷

• 診斷的種類：①直接診斷：病情簡單、直觀；②排除診斷：

病情不十分典型，有 1—2個其他診斷需進一步排除；③鑑別診斷：病情複雜，由多種可能的診斷，需進一步鑑別，逐步確定診斷。

•診斷內容：①**診斷；②病理解剖診斷；③病理生理診斷；④疾病的分型與分期；⑤併發症的診斷；⑥伴發疾病的診斷。

什麼叫循證醫學

2樓：史乾隱雲韶

循證醫copy學(英語:evidence-based

medicine，縮寫為ebm)，意為"遵循證據的醫學"，又稱實證醫學，港臺地區也譯為證據醫學。其核心思想是醫療決策(即病人的處理，**指南和醫療政策的制定等)應在現有的最好的臨床研究依據基礎上作出，同時也重視結合個人的臨床經驗。

3樓：於矚峰

循證醫學復就是慎重、準確、合理地制使用當今最有效的臨床依據，對患者採取正確的醫療措施。也就是利用對患者的隨診結果（功能再建、疼痛緩解、重返工作崗位、對醫療的滿意程度等）對醫療服務質量和醫療措施的投入效益進行評估的科學。

如何在臨床中實踐循證醫學

4樓：

尋找證據：證據**於臨床研究結果。目前臨床醫生常用的資料庫大致可以分為兩大類：

一類是傳統型資料庫，即原始文獻資料庫，如pubmed、embase、cochrane圖書館等。一類是現代模式的資料庫，也稱為二次分析資料庫，臨床醫生檢索到證據後可直接應用，方便省時。缺點是往往不是免費的，且為保證時效性需要定時更新。

評價證據：ebm強調要使用當前最佳的臨床證據，那麼什麼是最佳證據？根據ebm專家的分級水平，根據研究問題不同（**、診斷、預後、**研究），按質量和可靠程度分級（表2）。

ebm並不排斥證據級別較低的研究，如果當前沒有更高階別的研究證據，可依次使用其他證據，在以後出現更好的證據時應該及時運用這些證據，這才符合ebm概念中「依據當前可得到的最佳證據」的理念。

.應用證據：單憑證據絕不可能做出臨床決策。

臨床決策常受社會經濟、衛生政策、患者意願、文化背景、可利用資源等多方面因素的制約。另外，每例患者除了有很多與同類患者相似的共性，還有各自的特性。使用證據為個體患者做出臨床決策時需將證據、臨床經驗及患者的價值觀結合起來綜合考慮，並讓患者理解權衡診療利弊的重要性,通過溝通和解釋與患者共同做出最佳決策。

效果評價：最後一步需瞭解應用證據進行臨床實踐後的效果，進一步指導今後的實踐。臨床醫生需隨診患者，進行效果評價，好則推而廣之，不好則分析原因，找出問題，並針對問題進行新的循證和實踐。