1樓:木狼
一)涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為:
1.虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫療保障**的;
2.為參保人員提供虛假發票的;
3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障**支付範圍的;
4.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇的;
5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
6.掛名住院的;
7.串換藥品、耗材、物品、診療專案等騙取醫療保障**支出的;
8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
二)涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為:
1.盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障**支出的;
3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票的;
5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
2樓:嵇恬欣
為達到領取保費的目的而故意製造事實或者是編造虛假情況,套取保險賠償的都算是騙保。
3樓:z鄒濤
怎樣算騙保:金額超過實際損壞或者沒有發生事故。望。
什麼情況叫騙保
4樓:太原車奔
法律分析:騙保的意思是騙取醫保資金,是醫院和病人內外勾結、騙取醫保費用的問題。以下情況屬於醫保騙保行為:
允許或者誘導非參保個人以參保人名義住院的。應當由參保個人自付、自費的醫療費用申報醫療保險**支付的。掛床住院或將可門診**的參保個人收治住院的。
採用為參保個人重複**、重複或者無指徵**、分解住院等方式過渡醫療或者提供不必要的醫療服務的。違反醫療保險用藥範圍或者用藥品種規定,以超量用藥、重複用藥、違規使用有特殊限制的藥品,或者以分解、更改處方等方式為參保個人配藥的。將非定點醫療機構發生的費用合併到定點醫療機構費用與醫療保險經辦機構進行結算的。
協助參保個人套取醫療保險個人賬戶**或者統籌**的。擅自提高收費標準、增加收費專案、分解收費、重複收費、擴大範圍收費等違規收費行為的。弄虛作假,以虛報、假傳資料等方式套取醫療保險**或個人賬戶**的。
法律依據:《中華人民共和國刑法》第一百九十八條? 有下列情形之一,進行保險詐騙活動,數額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,並處一萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產:
一)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;(二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者誇大損失的程度,騙取保險金的;(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故,騙取保險金的;(四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的;(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。有前款第四項、第五項所列行為,同時構成其他犯罪的,依照數罪併罰的規定處罰。單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,並對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處五年以上十年以下有期徒刑;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑。
保險事故的鑑定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明檔案,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。
騙保怎麼定義
5樓:律臨賞彩霞
法律分析:騙保的定義是指故意造成被擔保人已經死亡或者受傷的假象,從而向保險公司騙取保險金的行為。有以下兩種情況的騙保行為:
1、保險公司及其工作人員有意虛造未曾發生的保險意外進行虛假賠付。2、被保險人有意製造保險意外依此得到保險公司賠款的。也是騙保。
法律依據:《中華人民共和國保險法》第一百七十四條 投保人、被保險人或者受益人有下列行為之一,進行保險詐騙活動,尚不構成犯罪的,依法給予行政處罰:
一)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;
二)編造未曾發生的保險事故,或者編造虛假的事故原因或者誇大損失程度,騙取保險金的;
三)故意造成保險事故,騙取保險金的。
保險事故的鑑定人、評估人、證明人故意提供虛假的證明檔案,為投保人、被保險人或者受益人進行保險詐騙提供條件的,依照前款規定給予處罰。
騙保有什麼後果,什麼情況叫騙保
有期徒刑或者拘役。進行保險詐騙活動,數額較大的處五年以下有期徒刑或者拘役並處一萬元以上十萬元以下罰金。數額巨大或者有其他嚴重情節的處五年以上十年以下有期徒刑。並處二萬元以上二十萬元以下罰金。數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的處十年以上有期徒刑,並處二萬元以上二十萬元以下罰金或者魔獸財產。公民騙保有...
什麼情況算曠工
正常工作日職工不請假或請假未批准而缺勤。行為構成 1 本行為的主體是機關以及企事業的員工。2 本行為在主觀方面表現為故意,即行為人明知單位的工作制度,有事不去上班應當按照規定事先請假,而擅自缺勤。3 本行為侵害的客體是以工作制度為內容的內部管理秩序。4 本行為在客觀方面表現為,第一,行為人違反了單位...
在什麼情況下寫欠條算無效,在什麼情況下寫欠條算無效!
你好必須是籤的時候約定無效,否則產生效力的,除非對方放棄或者你提前償還,不然按欠條上來的。1 沒有獨立行為能力的人寫的 未成年人 精神病患者 2 被暴力脅迫或遭精神強迫的 3 當事人非自願和真實意志表達 4 採用其他非法手段的,明顯違背公平原則。在法律關係的成立上來講,只要對方擁有欠條,那麼在民法上...