1樓：abc保險網
首先要看意外傷害是屬於哪一類，是屬於刑事案件還是工傷，如果是刑事案件，走司法程式，先關費用案件結束時會體現；如果是工傷，走工傷申報程式，根據嚴重程度享受對應的工傷待遇，工傷是會報銷的，只要是醫保報銷範圍的藥品也可用醫保卡付費結算，在拿票據報銷。如果是自己不小心受傷，住院或就診時結賬，用醫保卡結算，自動在醫保卡餘額里扣除，報不了銷了。建議，自己報乙個額外商業醫療保險，住院就診什麼的，只要在市級以上正規醫院就診，都可以按比例報銷。
態告我單位除了醫保，還未員工參繳了商業醫療保險，員工看指局病用醫保卡結算，然後拿票據來走商業保險報銷。
擴充套件閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些唯閉讓"坑"
2樓：職場解惑之瀟老師
您好，很高興幫助您，下面給您簡單說一下不報銷的7種意外傷害：（虛雀一）有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間液知、地點、事故原因、救治經過差埋早、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等；（二）實施吸毒、使用管制藥品(遵醫囑用藥除外)、打架鬥毆、醉酒滋事等違法行為所致的；（三）除本辦法第四條第（三）、（四）項規定的情形外，應當由責任人負擔的；（四）機動車道路交通事故；（五）應當從工傷保險**或生育保險**中支付的；（六）應當由公共衛生負擔的；（七）在境外發生的醫療費用。
提問。你好，**燒傷居民醫保。能報銷多少。
百分之幾的。
請您稍等一下！
您好，您好租這種情況一般保險比例在60%左臘襪返右，主要是有些輪飢藥物不能報銷，而且床位費，營養費等都不在報銷範圍內。
7種意外傷害醫保不報銷
3樓：姜超
七種不被報銷的意外傷害包括：
1、有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等；
2、實施吸毒、使用管制藥品、打架鬥毆、醉酒滋事等違法行為所致的；
3、除本辦法第四條第項規定的情形外，應當由責任人負擔的；
4、機動車道路交通事鏈餘故；
5、應當從工傷保險**或生育保險**中支付的；
6、應當由公共衛生負擔的；
7、在境外發生的醫療費用。
醫療保險首先，醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同一般a類藥品可以享凳肢受全報，c類就需要全部自付費用，而b類報80%，自付20%的比例。醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。
【法律依據】
人力資源和社會保障局社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》 第四條 參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用，可納入社會醫療保險**支付範圍：
一）參保人在無責任人棗喚世情況下發生的意外傷害；
二）經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害；
三）因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件，經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的；
四）其他經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的。
7種意外傷害醫保不報銷
4樓：賈寶驊
【法律分析】：人們常說的七種意外傷害醫保不報銷是指：（一）有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等；（二）實施吸毒、使用管制藥品(遵醫囑用藥除外)、打架鬥毆、醉酒滋事等違法行為所致的；（三）除本辦法第四條第（三）、（四）項規定的情形外，應當由責任人負擔的；（四）機動車道路交通事故；（五）應當從工傷保險**或生育保險**中支付的；（六）應當由公共衛生負擔的；（七）在境外發生的醫療費用。
全國各地區標準可能不一，建議諮詢當地人力資源和社會保障部門。
【法律依據】：《青島市人力資源和社會保障局社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》 第五條 參保人發生的意外傷害符合第四條規定，但有下列情形之一的，其意外傷害醫療費用不納入社會醫療保險**支付範圍：
一）有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等；
二）實施吸毒、使用管制藥品(遵醫囑用藥除外)、打架鬥毆、醉酒滋事等違法行為所致的；
三）除本辦法第四條第（三）、（四）項規定的情形外，應當由責任人負擔的；
四）機動車道路交通事故；
五）應當從工傷保險**或生育保險**中支付的；
六）應當由公共衛生負擔的；
七）在境外發生的醫療費用。
以上，僅為當前資訊結合本人對法律的理解做出，請您謹慎進行參考！
如果您對該問題仍有疑問，建議您整理相關資訊，同專業人士進行詳細溝通。
7種意外傷害醫保不報銷
5樓：廖普法
一般的意外傷害是在醫療保險報銷範圍內的，但是打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工傷及有責任方的意外傷害醫保是不可以報銷的，在新農合報銷範圍內，新農合報銷比例5萬元以內部分按相應級別醫療機構規定比例補償，以此類推。此外，參保人發生意外傷害不報銷的話，需自事故發生之日起1年內及時向社會保險經辦機構提出，否則社會保險經辦機構將不再受理此案件。因案件訴訟或偵破等，能提供有關部門證明的除外。
法律分析：一般的意外傷害是在醫療保險報銷範圍內的，但是打架鬥毆、交通肇事、自殺自殘、工傷及有責任方的意外傷害醫保是不可以報銷的，在新農合報銷範圍內，新農合報銷比例5萬元以內部分按相應級別醫療機構規定比例補償，以此類推。此外，參保人發生意外傷害不報銷的話，需自事故發生之日起1年內及時向社會保險經辦機構提出，否則社會保險經辦機構將不再受理此案件。
因案件訴訟或偵破等，能提供有關部門證明的除外。
醫療保險每個地區規定不同，應以當地**政策為準。如青島市規定了7種意外傷害醫保不報銷，包括：
一）有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等；
二）實施吸毒、使用管制藥品(遵醫囑用藥除外)、打架鬥毆、醉酒滋事等違法行為所致的；
三）除本辦法第四條第。
四）項規定的情形外，應當由責任人負擔的；
五）機動車道路交通事故；
六）應當從工傷保險**或生育保險**中支付的；
七）應當由公共衛生負擔的；
八）在境外發生的醫療費用。
法律依據：中華人民共和國社會保險法》第三十條規定，下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍：
一）應當從工傷保險**中支付的；
二）應當由第三人負擔的；
三）應當由公共衛生負擔的；
四）在境外就醫的。
哪些意外傷害醫保不報銷
6樓：陳友聯
七種不被報銷的意外傷害包括：
1、有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造凳肢外傷醫療文書等；
2、實施吸毒、使用管制藥品、打架鬥毆、醉酒滋事等違法行為所致的；
3、除本辦法第四條第項規定的情形外，應當由責任人負擔的；
4、機動車道路交通事故；
5、應當從工傷保險**或生育保險**中支付的；
6、應當由公共衛生負擔的；
7、在境外發生的醫療費用。
醫療保險首先，醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也棗喚世有不同一般a類藥品可以鏈餘享受全報，c類就需要全部自付費用，而b類報80%，自付20%的比例。醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用藥、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫藥費用的報銷，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。
法律依據：《人力資源和社會保障局社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》 第四條。
參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用，可納入社會醫療保險**支付範圍：
一）參保人在無責任人情況下發生的意外傷害；
二）經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害；
三）因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件，經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的；
四）其他經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的。
7種意外傷害醫保不報銷
7樓：律臨任微
法律分析：青島市規定了有七種意外傷害不被報銷，主要包括有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等；實施吸毒、使用管制藥品(遵醫囑用藥除外)、打架鬥毆、醉酒滋事等違法行為所致的；
除本辦法第四條第（三）、（四）項規定的情形外，應當由責任人負擔的；機動車道路交通事故；應當從工傷保險**或生育保險**中支付的；應當由公共衛生負擔的；在境外發生的醫療費用。
法律依據：《青島市人力資源和社會保障局社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》 第四條。
參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用，可納入社會醫療保險**支付範圍：
一）參保人在無責任人情況下發生的意外傷害；
二）經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害；
三）因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件，經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的；
四）其他經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的。
第五條 參保人發生的意外傷害符合第四條規定，但有下列情形之一的，其意外傷害醫療費用不納入社會醫療保險**支付範圍：
一）有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等；
二）實施吸毒、使用管制藥品(遵醫囑用藥除外)、打架鬥毆、醉酒滋事等違法行為所致的；
三）除本辦法第四條第（三）、（四）項規定的情形外，應當由責任人負擔的；
四）機動車道路交通事故；
五）應當從工傷保險**或生育保險**中支付的；
六）應當由公共衛生負擔的；
七）在境外發生的醫療費用。
7種意外傷害醫保不報銷
8樓：
摘要。親，您好，很高興為您服務~<>
7種意外傷害醫保不報銷如下：1、除以上規定第。
二、三項外，應當由責任人負擔的；2、在境外發生的醫療費用；3、應當從工傷保險**或生育保險**中支付的；4、是機動車道路交通事故；5、實施吸du、使用管制yao品(遵醫囑用yao除外)、打架鬥毆、醉酒滋事等違法行為所致的；6、應由公共衛生負擔的；7、有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等。
7種意外傷害醫保不報銷。
親，您好，很高興為您服務~<>
7種意外傷害醫保桐虛稿不報銷如下：1、除以上規定第。
二、三項外，應當由責任人負擔的；2、在境外發生的醫療費用；3、應當從工傷保險**或生育保險**中支付的；4、是機動車道路交通事故；5、實施吸du、使用管制yao品(遵醫囑用yao除外)、打架鬥毆、醉酒滋事等違法行為所致的；6、應由公共衛譽滲生負擔的；7、有隱瞞、欺詐行為局孝的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等。
拓展資料：根據《辦法》，參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用，可納入社會醫療保險報銷範圍：1、參保人在無責任人情況下發生的；2、經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害；3、因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件，經人民法院數搜判決、裁定後，責任人未能全部賠償的或自傷害發薯碼歷生之ri起滿6個月案件未破獲無法模州確定責任人的；4、其他經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的。
意外傷害保險與意外傷害醫療保險是否不同
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