1樓:老楊聊社保
這樣的報銷是對的。
保險法上有規定,凡是費用性的保險都採取補償性原則處理。簡單的說,即你的用藥報銷以你的實際支出為報銷的最高標準,不管你買了多少保險。做這樣的規定主要目的是禪氏避免社會道德風險的產生。
試想下,如果買了保險就要按全部的額度報銷,那客戶買上幾家保險公司的醫療保險,天天住院,賺的錢可能比上班還多得多。保險經營的風險就會成倍增加,而社保也好,商保也好,都是社會保障體系的核心構成部分,同時也是積累的社會財富,出現這種情況,就會造成社會保障體系的極大危機,同時會反過來影響更多人的生活,所以國家在這裡做了乙個明確的表示。
實際上在購買商業保險桐襲租的時候,我們都會先做個選擇,對已有的保障會做適當的調整。優秀的**人也會局兆根據客戶需求做計劃上的調整。你如果認為重複了,你可以終止這個附加的醫療條款,更換成另外乙個補充類的醫療險。
同時你也可以考慮下,其實我覺得這個醫療現在對社保的補充也還是不錯的,你想,如果你住院只用了600元,低於社保起付線,社保是不報銷的,你就可以到商保報銷了啊。同時,高於封頂線的和沒被報銷的20%,你都可以得到補充報銷,這樣會讓你的保障更趨完善。還是可以保留的。
2樓:pa18小強
是按照社保報銷後再進行賠付的 這是合理的。
保險公司賠付的是你再社保報銷後未報銷費用的80%(這個是按照國家頒佈的保險法的告告相關規定進行操作的)
如果您個人覺的有異議稿友簡 可以想中鍵褲國保監會進行諮詢 或者是當地的社保局(前提是你不太相信保險公司了)
中國平安為您服務。
3樓:網友
在中國,醫療報銷是按補廳鋒喊償原則進行的,不可能全部報銷完所有的費用,自己也需要承擔一部分費用。
對於你提到的情況,只是某些保險公司的報銷規則,有的公司還是按總費用進行報銷,也就是基本可以把所基舉剩扮野餘的費用1500元報銷完。
因此,選擇保險公司很重要。
商業保險怎麼報銷醫療費用
4樓:股城網客服
商業保險報銷醫療費用可以分為或鉛報案——申請理賠——理賠稽核——獲衫肢好得賠款四個步驟。
具體流程如下:飢搭。
1.被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案,超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。
2.按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理; 醫療費用報銷一般需要被保險人身份證明覆印件、病。
3、保險公司專業理賠人員對案件進行稽核並做出理賠決定,會與投保人確認理賠的款項以及金額。
4、經保險公司核實並獲得保險公司認可之後,被保險人可以在規定的工作日內獲得賠款,一般是直接轉賬至指定銀行賬戶中。
商業醫保報銷是怎麼報銷的
5樓:淼淼說法律
醫保報銷一般按照以下方式進行報銷:在定點醫療機構看普通門診或買藥通常不予報銷,但可以使用醫保卡個人賬戶中的錢支付;在定點醫療機構發生住院醫療費用、手術費用等,可直接在醫院結算視窗進行報銷結算。需要注意的是,如果是異地就褲耐醫的話,殲虛還胡改春需要辦理好醫保異地就醫備案才能報銷。
社會保險法》第二十八條。
符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
第三十條。下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:
一)應當從工傷保險**中支付的;
二)應當由第三人負擔的;
三)應當由公共衛生負擔的;
四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。
商業醫療保險怎麼報銷
6樓:鍾志成
保險對人們生活中是非常重要的,對於補充商業醫療保險相信大家都並不陌生,它是基本醫療保險的有力補充。它的報銷範圍與基本醫療保險基本相同,參保人的醫療支出一定都符合本市固定的基本醫療保險的診療目錄、藥品目錄以及專案目錄。其中,基本醫療保險固定的自費專案或自負部分補充商業醫療保險也是不予以報銷的。
其實,補充商業醫療保險的補充作用主要在報銷金額和程度上。具體可分為以下幾點:1、基本醫療保險統籌**支付之餘應由個人支付的醫療費用;2、個人賬戶不足支付時的醫療費用;3、大額醫療費用互助資金支付之餘由個人支付的醫療費用。
另外,補充商業醫療保險並不是通過國家立法強制要求實施的,而是自願參加的。是在單位和職工參加統一基本醫療保險後,由單位或個人根據自身的需求,適當增加醫療保險的專案來提高保險保障的水平。最後,還需要提醒大家的是,有些人患病能報銷80%,有些人則只能報銷6%,這麼大的懸殊差距,也給不同參保人帶來不一樣的心情。
因此,大家有必要熟知一些基本醫療保險的各項規定、報銷比例、報銷範圍、定點醫院、醫保藥品等事項,這樣有助於補充商業醫療保險報銷時提供便利。由此可見,補充商業醫療保險的報銷範圍與基本醫療保險的規定完全相同,大家可根據基本醫療保險的報銷範圍來確定。由於各地政策不一,具體可直接參考社保局釋出的基本醫療保險報銷的範圍資料。
中華人民共和國社會保險法全文》第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
職工醫保和農民醫保在繳納費用方面是不一樣的嗎?
在我們的社會生活中,現象我們就可以感受到,其實我們的安全意識越來越高了,而且無論是在家裡面或者是在工作單位,我們都是需要買保險的,這些就是為了我們的安全保障,所以有些人就會產生這樣的疑惑,就是職工醫保和農民醫保再繳納費用方面是不一樣的嗎?對於這一問題的,答案是肯定的。職工醫保的話。個人只需要交 剩餘...
只交了醫保的情況下,生育的費用能通過醫保報銷麼?
有醫保,生育能報銷。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病 負傷 生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。根據 社會保險法 規定,符合基本醫療保險藥品目錄 診療專案 醫療服務設施標準以及急診 搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險 中支付。下列醫療費用不納...
有醫保,商業保險可以報銷嗎,醫保和商業保險公司都給上了,看病後兩個能同時報銷嗎
你買的商業險具體內容是保什麼的?重疾險是給付性質的,確診就賠付,和醫療無關,就是不管你治不治都賠錢的。和有沒有社保一點關係都沒有。而所有商業的醫療險都有兩種,有社保款和無社保款。有社保款就是先由社保報銷,社保報銷完剩餘的部分,由商業醫療險再次報銷剩餘的合同約定範圍內的費用。無社保款就是不需要社保先報...