1樓：匿名使用者
有人打架？看來只能由本人來一錘定音了。
foolc的回答比較接近事實。只有一點錯誤北京門診報銷限額為20000，不是2000.
城鎮職工基本醫療
基本醫保+補充醫保《大額互助+退休人員補充醫保》
門診報銷
在職工 起付標準1800元 非指定社群醫療機構 報50% 指定社群醫療機構報70%
最多隻能報銷20000元
70週歲以下退休職工 起付標準1300元 以上部分報85%
住院報銷
在職工 首次住院1300元以上部分報銷 以後650以上報銷
3萬以下 報85% 3-4萬 報90% 4萬以上報 95% 最多報7萬 超過7萬部分 參加大額互助的人員可以按70%報 最多報17萬
退休人員 首次起付標準 1300 以後650
3萬以下 91% 3-4萬 94% 4萬以上 97%
然後回答你的疑問：
1：「醫保」就是「院保」？
對於大多數的城市而言，這個說法沒錯。大多數城市確實不負責門診責任的。但是少數大城市，比如北京，上海，天津等，是可以報銷一部分門診費用的。
wel***e小地方的人，沒聽說過這些，你不用太在意他想當然說的話。
2：友邦精靈提供的確實是北京現行的醫保制度。之所以他說的退休人員報銷比例和foolc有一定出入是因為foolc的計算還包含退休人員補充醫保，而友邦精靈說的僅僅是基本醫保。
我建議你使用foolc提供的數字，因為目前北京大多數退休職工都有退休人員補充醫保。（ps：foolc提供退休人員住院的報銷比例也要略高於基本醫保，也是因為他的計算加入了退休人員補充醫保）
3：小張今年感冒十次，花銷超過1800元，難道超出的部分也可以報50%？無論是否住院？？
在北京是可以賠償的，不需要住院。只要去門診，積攢夠足夠的消費就ok了。但是在大多數城市，幾乎只有住院才能獲得報銷。
2樓：友邦精靈
一、門診費用
（一）報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和a類醫院（友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第
一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉）發生的普通門診、急診費用。
（二）報銷比例：一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過1800元，1800元以上的部分大額醫療互助**支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分佈滿70週歲的大額醫療互助**支付70%個人自付30%，70週歲以上的大額醫療互助**支付80%，個人自付20%。
一個自然年度內最高支付限額2萬元。
（三）就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍，外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。
（四）報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子資訊及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成稽核，結算，支付工作。
（五）申報材料：普通門診、急診收據，醫療保險處方（處方雙劃價），檢查**的費用明細。
（六）申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。
二、住院費用
（一）報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和a類醫院發生的住院費用。
（二）報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以**醫院為例，起伏標準：
3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算週期。精神病住院360天為一個結算週期，起伏標準減半。
一個自然年度內統籌**支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。
（三）就醫管理：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍。
（四）報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌**報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
三、門診特殊病
（一）報銷範圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術後服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續後，發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。
（二）報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結算週期是360天為一個結算週期。
（三）就醫管理：參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌**報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
（四）報銷流程：參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成稽核，結算，支付工作
參考資料
3樓：愈谷段香春
社保報銷，顯然你提到的應該是醫療保險。
醫療保險報銷，需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳視窗報銷。
其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用藥清單，病歷本等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，a類藥品可以享受全報，c類就需要全部自負費用，而b類報80%，自負20%的比例。
某人用掉醫藥費總計9000元，而報銷公式是這樣的：（9000-500《起付線》-自費藥）*70%，如果說自費藥佔據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。
最好在購買地就醫,並不支援異地就醫的,因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要.
4樓：生命天空保險網
1、首先，「wel***e211」到處在忽悠人的，好多人都上當了，完全是胡說八道的，他的回答十有**是不可信的，可不用理會。
2、再則，主要是醫保一般還分為不同層次，享受的待遇當然也就不同了，如有城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、農村合作醫療保險等型別。由單位參保的職工醫療保險，門診、住院費用都是可以報銷的；個人參保的話，北京新規定，門診待遇也可以報銷了，其它城市，一般也只享受住院醫療待遇。而居民醫保、農村合作醫療，就是主要針對住院的，門診報銷就很少，或者不能報銷，根據當地規定為準。
3、通常我們所說的醫保，主要指單位參保的職工醫保，門診、住院都是可以按規定享受報銷待遇的，北京的報銷待遇參照「友邦精靈」。
有關北京醫療保險的更多更詳細內容，你可以登陸「北京網」——勞動就業——醫療保險專欄，進行檢視；也可以直接上北京社保網（官方**）進行了解，http://****bjld.
gov.**/default.htm
5樓：匿名使用者
城鎮職工基本醫療
基本醫保+補充醫保《大額互助+退休人員補充醫保》
門診報銷
在職工 起付標準1800元 非指定社群醫療機構 報50% 指定社群醫療機構報70%
最多隻能報銷2000元
70週歲以下退休職工 起付標準1300元 以上部分報85%住院報銷
在職工 首次住院1300元以上部分報銷 以後650以上報銷3萬以下 報85% 3-4萬 報90% 4萬以上報 95% 最多報7萬 超過7萬部分 參加大額互助的人員可以按70%報 最多報17萬
退休人員 首次起付標準 1300 以後6503萬以下 91% 3-4萬 94% 4萬以上 97%
6樓：匿名使用者
其實你的理解有誤，醫保的報銷範圍是根據參保人的參加的社保種類決定的，如果你的城鎮戶口（北京市常住人口的戶口）你就可以按醫保規定報銷相關的住院費和門診醫療費，如果你是農民工或外地戶口的，你就只能報銷住院費了，還有就是一部報銷的起點線，北京市醫保的門診費的起點線是1800元年，如果你一年的門診費沒有超過起點線，那當然不給你報銷了，就是超過報銷起點線部分，也是按年齡，分別報銷醫療費打50%到70%，不是全部報銷
7樓：一丁丁點
答：北京的醫療保險是分人員類別進行繳費的，
8樓：昆重帥師
wel***e211，是沒有腦子的人，只會複製無聊的東西蒙人混分，你要相信他的，你就上當了
北京醫保的報銷規定，你就看友邦精靈的回答，完全符合北京醫保條例的規定
社保 北京 報銷比例是多少
9樓：abc保險網
北京市醫保報來
銷範圍自
及北京醫保報銷比例是多少bai呢?
一、du醫保起付線2000是在職門急診，一zhi年累計超過
dao2000以上部分，社保報銷50%。
二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結算，基本醫療報銷的個人就不用付了。譬如5萬，個人應自負1萬，則個人只掏1萬的錢，醫院與社保中心結算那4萬元。
但是個人自負部分還是多，醫保的大額互助還可以報銷。也就是說每次住院個人自負超過1300的(第二次以後的起付線變為650了)，還可以把票據拿到單位，由單位再次申報。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報銷了。
北京醫保報銷範圍是住院和在職門急診，一年累計超過2000的門急診社保報銷百分之五十，住院結算，基本醫療報銷的個人就不用付了，由社保中心結算
擴充套件閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
10樓：紫萱賀昭
1、首先，「wel***e211」到
處在忽悠人的，好多人都上當了，完全是胡說八道的，他的回內答容十有**是不可信的，可不用理會。
2、再則，主要是醫保一般還分為不同層次，享受的待遇當然也就不同了，如有城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、農村合作醫療保險等型別。由單位參保的職工醫療保險，門診、住院費用都是可以報銷的；個人參保的話，北京新規定，門診待遇也可以報銷了，其它城市，一般也只享受住院醫療待遇。而居民醫保、農村合作醫療，就是主要針對住院的，門診報銷就很少，或者不能報銷，根據當地規定為準。
3、通常我們所說的醫保，主要指單位參保的職工醫保，門診、住院都是可以按規定享受報銷待遇的，北京的報銷待遇參照「友邦精靈」。
有關北京醫療保險的更多更詳細內容，你可以登陸「北京網」——勞動就業——醫療保險專欄，進行檢視；也可以直接上北京社保網（官方**）進行了解，http://****bjld.
gov.**/default.htm
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企業職工醫療保險報銷比例是多少
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有不同。無論哪一類人，門診 急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保，各地起付線 報銷比例也不一樣。各地有不同的規定，可登入當地的官網查詢，也可以去社保機構詢問。職工醫保住院報銷比例是多少？在職職工關於門 急診方面的醫療費用，在職職工年度...