保險公司理賠不合理,怎麼解決,保險公司理賠不合理怎麼辦

2022-01-23 12:31:44 字數 5655 閱讀 1139

1樓:財富實驗室

一、保險公司理賠不合理,怎麼解決

如果當事人覺得保險公司的理賠不合理,且確實符合法律規定的情形時,當事人可以通過和保險公司的理賠專員進行協商解決。如果協商沒有解決的話,當事人可以依法提起訴訟,請求人民法院判決違反約定的一方按照約定以及相關的法律規定承擔一定得責任,並且按照規定對當事人進行合理理賠。

二、保險理賠程式如下:

1、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,及時通知保險人;

2、保險人立案查勘;

3、稽核證明和資料;

4、核定保險責任;

5、履行賠付義務。

常規流程為:發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過稽核後,領取賠償款。

如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解,理賠時基本可以靠自助完成。對於標準件,普通類的理賠時長一般在10天以內,重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。

對於非標準件,時間會延長,保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實,最後再做出判斷。這個時候的非標準件,其實就到了理賠糾紛的邊緣了。問題就在於,理賠人對於條款的理解可能並不透徹,又或者並不確定是否為標準件,總覺得過於被動,能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。

三、理賠時需要掌握的幾個關鍵點:

1.判斷是否在保障責任範圍內,同時報案要及時;

2.索賠材料一定要屬實,且儘快按要求準備齊全;

3.理賠是否順利跟公司大小,是否有**人,是否是線上產品都沒有關係。

2樓:勝輝解析生活

對保險公司的理賠有異議,覺得不合理,可以向上一級銀保監會投訴,也可以直接起訴法院做出判決。

3樓:郭健雄律師

回答您好

保險理賠不合理,可以與保險公司進行協商,雙方發生爭議不能協商解決的,可以達成仲裁協議通過仲裁解決,也可依法直接向法院提起訴訟。同時,可以對保險公司的不合規行為進行投訴,投訴包括向總公司投訴、向保險業協會投訴和向保監會投訴。

投保人到保險公司辦理理賠手續,應攜帶事故責任認定書等相關證件。投保人如對上述清單無爭議即簽字生效,作為保險公司理賠的依據。如果有爭議則可以拒絕簽字。

保險公司拒絕賠付的,可向人民法院提起訴訟。

提問我問一下別人把我車闖了保險公司想少陪怎麼辦回答可以先與保險公司協商,協商不成您可以想銀保監投訴,再不行的話,您也可以直接到法院起訴的

提問我能起訴那個車主嗎

回答可以的,起訴的話一般可以同時起訴的,就是把他們列為共同的被告提問好的謝謝

回答好的,您不用客氣,希望我的回答對你有所幫助,祝您生活愉快,再見!

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4樓:

不合理就可以打保險公司或者銀保監投訴**,多打幾次就有人管了。不行的話就只有走法律流程。

保險公司理賠不合理怎麼辦

5樓:斯賢彌畫

如果你的理由充分,那你先去保險公司投訴,再不行就到法院告保險公司就行了,一般情況下效果還是有的。

6樓:匿名使用者

你可以起訴法院要求保險公司支付的,訴訟費要看你們當地法院的收取

7樓:枚莊利

給監管機構寫信。打**不管用

保險公司賠付不合理該怎麼辦?

8樓:廣發保險科普

1、向保險公司投訴

既然是保險公司拒賠,那麼最直接的方法就是向保險公司提出異議,要求保險公司自查,重新核保,按照合同約定進行理賠。投訴保險公司分支機構,可以向保險公司總公司進行投訴,撥打客服聯絡**反映訴求。

2、向監管機構投訴

正常情況而言,90%左右的理賠糾紛都不需要走到訴訟這一步,但前面兩種方式還是無法解決問題的話,也是可以向法院提起訴訟的。

不過要注意提起訴訟也是有時間限制的,超過相應的規定時間就無法提起訴訟了。

因為根據《保險法》規定:人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

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9樓:郭健雄律師

回答您好

保險理賠不合理,可以與保險公司進行協商,雙方發生爭議不能協商解決的,可以達成仲裁協議通過仲裁解決,也可依法直接向法院提起訴訟。同時,可以對保險公司的不合規行為進行投訴,投訴包括向總公司投訴、向保險業協會投訴和向保監會投訴。

投保人到保險公司辦理理賠手續,應攜帶事故責任認定書等相關證件。投保人如對上述清單無爭議即簽字生效,作為保險公司理賠的依據。如果有爭議則可以拒絕簽字。

保險公司拒絕賠付的,可向人民法院提起訴訟。

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提問我能起訴那個車主嗎

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10樓:吳東方方方

法院或者仲裁委員會,合同上寫的有

11樓:洵賢王

去法院起訴呀,這也是你的權力。

事故保險理賠不合理怎麼辦

12樓:

存在爭議,你和保險公司共同委託第三方做司法鑑定,鑑定出來的**是多少就是多少,誰也別耍賴,如果保險公司不同意做,你就直接起訴法院,法院也會讓你們做鑑定,法院根據鑑定結果判決或調解。

13樓:郭健雄律師

回答您好

保險理賠不合理,可以與保險公司進行協商,雙方發生爭議不能協商解決的,可以達成仲裁協議通過仲裁解決,也可依法直接向法院提起訴訟。同時,可以對保險公司的不合規行為進行投訴,投訴包括向總公司投訴、向保險業協會投訴和向保監會投訴。

投保人到保險公司辦理理賠手續,應攜帶事故責任認定書等相關證件。投保人如對上述清單無爭議即簽字生效,作為保險公司理賠的依據。如果有爭議則可以拒絕簽字。

保險公司拒絕賠付的,可向人民法院提起訴訟。

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保險公司理賠不合理,怎麼辦

14樓:abc保險網

保險公司拒賠最常見的幾類情況。

一、投保時未履行如實告知義務。

根據我國《保險法》的規定,投保人故意不履行如實告知義務,保險人有權解除合同,對於保險合同解除前發生的保險事故不承擔賠償或給付保險金的責任,且不退還保險費;投保人因過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人有權解除保險合同,對於保險合同解除前發生的保險事故不承擔賠償或給付保險金的責任,但可以退還保險費。因此,投保前切記如實告知,對於已有疾病,保險公司將依實際情況處理。

二、處於等待期內。

保險合同在生效的指定時期內,即使發生保險事故,受益人也不能獲得保險賠償,這段時期稱為等待期。設定等待期的目的是為了防範道德風險,防止投保人在知道即將發生保險事故的情況下為獲得賠償而投保的行為。一般情況下,醫療保險的等待期為90-180天,長的甚至是1年。

等待期一般是從合同生效日或復效日算起,只適用於第一個保險年度,對於可續保單來說,續保年度一般不再有等待期。

三、實際情況與理賠標準不符。

保險對意外有明確的界定,「外來的、突發的、非本意的、非疾病的」,顯而易見,重病是不屬於意外保險賠付範疇的。前文提到的千萬保險拒賠事件,關鍵也在於死者是死於意外還是自殺,自殺不符合保險對於意外的界定,因此即使購買了意外險,保險公司也是可以拒賠的。購買重疾險時,也要看清保障範圍,例如患上哪些重大疾病才可以理賠。

險種不同,理賠標準也大不相同,畢竟保險也不是隨便買一份就萬事皆可保的。

除了以上幾種情況,還有一些其他拒賠原因,例如理賠時效已過、材料不齊全等。

擴充套件閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

15樓:郭健雄律師

回答您好

保險理賠不合理,可以與保險公司進行協商,雙方發生爭議不能協商解決的,可以達成仲裁協議通過仲裁解決,也可依法直接向法院提起訴訟。同時,可以對保險公司的不合規行為進行投訴,投訴包括向總公司投訴、向保險業協會投訴和向保監會投訴。

投保人到保險公司辦理理賠手續,應攜帶事故責任認定書等相關證件。投保人如對上述清單無爭議即簽字生效,作為保險公司理賠的依據。如果有爭議則可以拒絕簽字。

保險公司拒絕賠付的,可向人民法院提起訴訟。

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理賠不合理怎麼辦

16樓:

協商不成,向人民法院起訴,盡力打贏官司,賠償就會讓你比較滿意。

17樓:郭健雄律師

回答您好

保險理賠不合理,可以與保險公司進行協商,雙方發生爭議不能協商解決的,可以達成仲裁協議通過仲裁解決,也可依法直接向法院提起訴訟。同時,可以對保險公司的不合規行為進行投訴,投訴包括向總公司投訴、向保險業協會投訴和向保監會投訴。

投保人到保險公司辦理理賠手續,應攜帶事故責任認定書等相關證件。投保人如對上述清單無爭議即簽字生效,作為保險公司理賠的依據。如果有爭議則可以拒絕簽字。

保險公司拒絕賠付的,可向人民法院提起訴訟。

提問我問一下別人把我車闖了保險公司想少陪怎麼辦回答可以先與保險公司協商,協商不成您可以想銀保監投訴,再不行的話,您也可以直接到法院起訴的

提問我能起訴那個車主嗎

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18樓:

如果當事人覺得保險理賠不合理,可以有以下二種解決辦法,

第一種,找保險公司投訴,有重複的理由,可以先列出證據和理由,先去保險公司櫃檯進行投訴建議,通過協商看能不能解決,

第二種,找法院告保險公司,是有一定必要性和合理性,即使起訴到法院,法院一般也會予以認可的。如果當事人覺得保險理賠不合理,可以有以下二種解決辦法,

第一種,找保險公司投訴,有重複的理由,可以先列出證據和理由,先去保險公司櫃檯進行投訴建議,通過協商看能不能解決,

第二種,找法院告保險公司,是有一定必要性和合理性,即使起訴到法院,法院一般也會予以認可的。

保險公司拒絕理賠怎麼辦,保險公司拒絕理賠怎麼辦

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