1樓：裴業
由於影像方法不斷髮展，目前常用的有x線、cr線、ect（放射性核素掃描）、ct（計算機體層攝影）、mri（核磁共振），對於股骨頭缺血性壞死的診斷與療效評估各有優缺點。
從我們應用的體會，最基本的還是x線片，它價廉普遍，可以對股骨頭缺血性壞死進行巨集觀評估，但清晰度遠不如cr，cr的**只比普通x線稍高一點，建議拍cr片；其次是ect，它可以幫助對股骨頭壞死的正確分型；如大塊缺血型、鬱血型、混合型、增生硬化型，同時還可以提供股骨頭血流動態的變化，以作**前後的對比，進行評估。
1）缺血型：x線為大塊或全頭密度增高，ect呈現大塊「冷區」是缺血壞死的早期表現，手術作隧道時，死骨堅硬，鑽出死骨呈粉末狀，機械強度好，呈「乾性」壞死，是由於主要動脈受阻受損或栓塞所致。中藥**見效緩慢。
2）鬱血型：x線呈密度減低或囊性變，ect呈現核素濃集「熱區」，作隧道時疏鬆，刮出豆腐渣樣死骨，呈「溼性」壞死，可能由於多次小區壞死融合或靜脈病變所致，骨內壓高，靜脈迴流差。中藥**有效，但易塌陷。
3）混合型：介於上述二者之間，ect呈現大片「熱區」中含有相對「冷區」，可以是壞死中期表現。
4）增生硬化型：是 v 、 vi 期的晚期表現，x線為股骨頭增生硬化，畸形發展，機械強度又逐漸增高，ect呈現股骨頭及關節間隙區濃集「熱區」，但比鬱血型核素濃集要低些。
股骨頭壞死的x線影像表現是什麼？
2樓：流浪的靈魂雙魚
你好，金冠醫生謝謝您的邀請。x線檢查是股骨頭壞死常見的檢查專案之一，那麼會有什麼症狀呢？
1、在股骨頭軟骨下骨板下方出現骨質密度增高，周圍出現點狀或斑片狀密度減低區或囊性變，周圍出現一密度增高的硬化邊緣包繞。骨密度增高和硬化緣是骨壞死後新骨形成的表現，而不是骨壞死的本身，硬化帶出現在壞死骨和活骨之間。這是改良的ficat-alert分期、steinberg 分期和arco 分期ⅱ期的表現。
2、股骨頭軟骨下骨板出現「新月徵」。新月徵是指股骨頭負重區軟骨下骨板內厚的透光區，是由於骨壞死後，骨質被吸收，出現微骨折所致，通常在正位片上不易見到，在蛙式位片上易顯示，容易被忽視。新月徵的出現是股骨頭缺血壞死所有分期系統的基礎，股骨頭有新月徵而無節段性塌陷是股骨頭缺血壞死所有分期ⅲ期特徵性的表現。
3、股骨頭軟骨下骨板出現節段性塌陷、變扁、碎裂，軟骨下骨質密度增高，伴有或不伴有關節間隙狹窄，晚期出現髖關節骨關節炎的表現。
3樓：海之聲
早期x線片可沒有陽性發現，隨進展，於負重區出現骨小梁紊亂，中斷，以後股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。隨病變進展，修復障礙，病變區出現線性透亮區，圍以硬化骨，呈現新月徵。晚期出現塌陷，變形，半脫位，關節間隙變窄。
x線可以確定病變的範圍，排除骨的其他病變，具有簡單、方便、經濟和應用範圍廣泛等優點，仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。
同樣在股骨頭壞死的早期，ct片可表現為正常。ct掃描對判斷股骨頭內骨質結構改變優於mri，對明確股骨頭壞死診斷後塌陷的**有重要意義，因此ct檢查也是常用的方法。早期：
股骨頭負重面骨小梁紊亂，部分吸收，雜以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。ct可顯示新月徵為三層結構：中心為死骨，且被一透亮的骨吸收帶所環繞，最外圍則是新生骨硬化骨，晚期：
股骨頭出現塌陷變形，中心有較大低密度區，關節軟骨下出現殼狀骨折片，髖臼盂唇化突出，可有關節變形。
mri可早期發現骨壞死灶，能在x線片和ct片發現異常前做出診斷。股骨頭壞死mri的多樣訊號改變反映不同層面病變組織的代謝水平。t2加權像呈高訊號的病理特徵是骨和骨髓的壞死引起的修復反應，以骨髓水腫、區域性充血，滲出等急性炎症病理改變為主要特徵。
t1加權像多為低訊號。t2加權像顯示為混合訊號，高訊號提示炎症充血，水腫，低訊號的病變組織多為纖維化，硬化骨。t1加權為新月形邊界清楚的不均勻訊號。
如果t2加權像顯示中等稍高訊號，周圍不均勻稍低訊號環繞，則呈典型的雙線徵，位置基本與ct的條狀骨硬化一致。
放射性核素骨掃描（ect）也是能做到早期診斷的檢測手段。
4樓：半夏思微涼
股骨頭壞死x線片特徵性改變為囊性變（壞死骨）、硬化帶（修復、新骨形成）包繞囊性變及股骨頭新月徵（股骨頭軟骨下骨早期斷裂），股骨頭塌陷而髖關節間隙尚好等表象。股骨頭壞死晚期股骨頭塌陷而髖關節間隙變窄、骨贅形成為髖關節骨性關節的典型表現，已無特徵性。
股骨頭壞死3個期的x線表現分別是怎樣的
5樓：冉琨白綠蘭
(1)早期：可見骨質瀰漫性稀疏，股骨頭無變形，關節間隙不窄，但骨質密度不均勻，有侷限性骨密度增高、硬化，且範圍不等。同時在骨密度增高區的邊緣有斑片狀密度減低區，或股骨頭負重區的軟骨下骨折，表現為新月形或帶形透亮區，典型者有剝蘋果樣改變。
此種改變對早期診斷很有幫助。此外股骨頭壞死可凹陷呈碎片狀，此為重力作用的結果。
2)中期：股骨頭輕度變形，關節面塌陷，正常的弧形曲線消失，出現臺階徵。骨質密度仍不均勻，出現囊樣破壞區，周圍可有新骨增生，出現雙峰徵。此期關節間隙可正常或變窄。
3)晚期：股骨頭明顯變形，塌陷，壓縮，變平，密度不均。常見骨質硬化變白及囊狀相間，股骨頸粗短，髖臼受累，關節間隙變窄，關節周圍如髖臼緣及股骨頭邊緣有明顯骨贅形成，且常伴有股骨頭脫位。
懷疑股骨頭壞死早期應做哪些影像學檢查
6樓：塞浩歌
span「核磁共振」簡稱mri，是由於原子核中特定磁場吸收或釋放磁電輻射成象。磁共振具有清晰的軟組織分辨能力，反映病變區域組織學的變化有獨特的優越性。核磁共振是診斷股骨頭壞死的影像學檢查之一。
span span股骨頭壞死壞早期核磁共振可以檢查出來嗎？0期股骨頭壞死：一般患者無症狀。
mri可表現正常，但在骨掃描時區域性呈現一示蹤劑缺血性冷點，動態掃描時這一冷點可顯示增強減弱的變化。ⅰ期股骨頭壞死：股骨頭不變形，關節間隙正常，x 線平片、ct顯示多正常。
核磁表現為t1加權股骨頭負重區顯示線樣低訊號。t2加權呈高訊號病理特徵，是骨和骨髓的壞死無修復，以骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛為主要改變。ⅱ期股骨頭壞死：
t1加權為新月形邊界清楚的不均勻訊號，t2加權顯中等稍高訊號，周圍不均勻稍低訊號環繞，呈典型的雙線徵，位置基本與ct的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規則的細胞碎片壞死周邊纖維化，新骨形成和肉芽組織增生。ⅲ期股骨頭壞死：
股骨頭變形，軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。t1加權呈帶狀低訊號，t2加權示中等或高訊號，為關節積液進入軟骨下骨折線的裂隙。新月形壞死骨發生應力性軟骨下骨折、塌陷並與關節軟骨分離。
由於纖維組織長入形成緻密的無血管牆，使修復被阻擋，進入壞死骨的修復受限。ⅳ期股骨頭壞死：關節軟骨被完全破壞，關節間隙變窄，股骨頭顯著塌陷變形，髖臼出現硬化、囊性變及邊緣骨贅等非特異性繼發性骨關節炎。
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x線如何診斷股骨頭壞死
7樓：夕志畫
早期的x射線可能沒有陽性結果。隨著進展的進行，承重區域出現小梁干擾並中斷。之後，股骨頭具有軟骨下骨囊腫並且內含物變硬。
隨著病變的進展，障礙物被修復，病變區域出現線狀，半透明區域，硬化骨包圍新月徵。x射線可以確定病變範圍，排除其他骨病變，具有簡便、方便、經濟，應用範圍廣等優點，仍可作為基本檢查方法用於股骨頭壞死。
股骨頭壞死應該注意什麼，股骨頭壞死應該注意什麼？
必須堅持按療程 不能半途而廢，也不能時斷時續。不使用腎上腺皮質激素或其它影響療效的藥物，慎用抗炎鎮痛的藥物。不飲酒 不抽菸，不吃過於油膩的食物 多食含鈣 磷類較高的食物 防止扭傷，跌傷及過度勞累，適當減少夫妻性生活，並避免粗暴動作。減少負重，堅持到骨修復正常。按 階段，適當進行髖關節功能體操鍛鍊，塑...
股骨頭壞死，保頭，股骨頭壞死，保頭
傾向於聽醫院的，醫院對病人的情況更加了解。看起來不是一家醫院建議置換了，如果都建議置換的話，那就是置換是比較好的選擇。股骨頭壞死，平時有什麼表現和症狀？他自己有什麼感覺？男21，身高體重？平時手腳冷熱？舌質舌苔顏色？大小便情況？有什麼樣的飲食起居生活習慣？心情睡眠和運動情況？如果是重度的就換吧，不要...
股骨頭壞死
才6歲肯定不能做人工股骨頭置換術 一些輔助型的手術也要酌情考慮，小孩生長能力比較強，不好毀了他本身的骨架結構 得股骨頭壞死的原因有很多，可能平時小孩摔傷了，多次未重視，導致區域性血液迴圈不暢，也可能小時候生病用了很多激素不覺得，導致股骨頭壞死 吃中藥的話，比如一些 股骨頭壞死的國藥準字的藥，通絡生骨...