1樓：碩果財知道
在傳統的理賠模式服務中，對於客戶來說，客戶需要墊付資金的時間大約需要乙個月左右，理賠過程中需要多次跟客戶接洽，理賠過程比較繁瑣。對於保險公司來說，需要整理、稽核客戶提供的資料，核賠時需要保險公司派專員和客戶共同完成理賠，整個過程耗時也較長，消耗大量人力物力，成本也較高。
針對傳統理賠服務模式的缺失，出現了一種新的理賠模式，叫做直付理賠模式，它提高了客戶的體驗，也為保險公司降低了運營成本，提高效率。
健康保險傳統的理賠服務流程如下：
1）客戶在衛生機構消費，衛生機構出具單據發票等材料給客戶。
2）客戶負責管理儲存發票等材料，按照單次、固定的時間或者累計到一定數量後，向保險公司申請理賠。
3）保險公司根據客戶提供的材料立案，理賠稽核通過後轉賬支付賠款。若稽核不通過，需要使用者補充卻是材料，重新進行稽核。
4）對於稽核通過的理賠，保險公司進行轉賬支付賠款。
健康險直付帶悄理賠服務模式如下：
1）客戶投保後領取記賬卡。
2）客戶在衛生機構刷記賬卡消費時，不需墊付現金。
3）衛生機構儲存客戶單據按照固定時間，提鉛雀交發票等給直付理賠機構。
4）直付理槐行早賠機構對發票進行稽核，整理以後交給保險公司。
5）保險公司稽核通過直接向衛生機構轉賬。
在直付理賠流程中，客戶墊資轉化為衛生機構墊資，提高了客戶的體驗，對於衛生機構，無需頻繁開具發票等資料，對於保險公司，由於直付理賠機構已經對發票等材料進行了整理，所以一次性完成大量客戶的理賠，成本大為降低。
這種模式也正是億保健康管理****採用的理賠模式，億保健康攜手全國的37000多家衛生機構，運用資訊化服務手段，不斷完善健康保險的服務流程，在降低合作保險公司運營成本、提高效率的同事，極大地改善了使用者服務體驗，推動了健康保險的持續發展。在深耕理賠服務的同時，健保通正式釋出。
健保通成為國內第乙個提供免費**諮詢的健康管理工具，通過為使用者提供健康監測、健康雲檔案等免費健康管理服務，億保健康打造了乙個完整搞笑的健康管理生態圈，可一站式滿足用客戶的日常監測、諮詢、購藥、保險支付等需求。
2樓：皇家馬甲迂蓡
直付理賠產品通過「智慧e保即時結算系統」及「智慧e保理賠服務卡」連結保險公司、持卡人（被保險人）和定點衛生機構三方，讓醫療健康消費實現「刷卡結算」，被保險人無需墊付現如舉悄金、無需申請理賠，資料即時傳輸，即時理算，即時進入保險公司核心業務系統，從而實現「理賠直付」。
它在方便被保險人、提高使用者體驗。
和保險服務感受的同時，大幅度的提高渣渣了保險理賠效率，降低運營答埋成本。
健康保險直付理賠服務
3樓：abc保險網
1理賠中或報案。
投保了平安健康險的客戶，發生了健康問題，就可以撥打全國客戶服務**95511。或者也可以到平安各網點的客戶服務櫃面，辦理理賠報案。
2、理賠受理。
大家按條款或協議約定的要求提交理賠材料，對符合受理帶頃要求的，平安保險公司會予以受理。
3、理賠稽核。
平安保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行稽核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，是否在保障範圍內，索賠人是否有權主張賠付等。
4、核定金額，給予理賠。
理賠稽核結束後，平安保險公司在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，平安保險會依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。
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