1樓：田振宇大夫
（一）叩診的意義：
叩診的目的在於確定心臟及大血管的大小、形狀及其在胸髒內的位置。心臟及大血管為不含氣器官，叩診時呈絕對濁音（實音），而心臟被肺覆蓋部分則叩診呈相對濁音。因相對濁音反映心臟的實際大小和形狀，所以叩診相對濁音界較絕對濁音界有較重要的臨床意義。
（二）叩診的順序：
叩診時，病人應採取仰臥或坐位，姿勢要端正，以避免因體位而影響心臟叩診的準確性。一般常用指指叩診法，將左手中指橫置於肋間，也可與肋間垂直。叩診應依一定順序進行。
心左界的叩診法：一般可自下而上，自外而內。先觸及心尖搏動，在心尖搏動外2～3cm處，由外向內沿肋間進行叩診。
心尖搏動不清楚者，可從左腋前線第五肋間處開始叩診，依次按肋間上移，叩診每一肋間的清音變濁音並作記號，直至第二肋間。連線各肋間的記號，即為心濁音界的左界。然後左側可自上而下，或自下而上從肝濁音界的上一肋間開始自外而內，依次按肋間上移至第二肋間，叩出每個肋間由清音變濁音處，並做上記號，連線各肋間的記號，即為心濁音界的右界。
再用硬尺平放於胸骨上（不能用軟尺斜放或隨胸壁的曲度而屈轉測量），測出各肋間的濁音界距前正中線的距離，並記錄之。
（三）正常心濁音界（相對濁音界）
正常人心濁音界隨年齡、體型而異。一般左心界在第二肋間幾乎與胸骨左緣相合，距前正中線約23；第二肋間距前正中線約3.5～4.
5cm，此處相當於心腰部，如超出此範圍則表示心腰部擴大；第四肋間距前正中線約5～6cm；第五肋間距前正中線約7～9cm，正常不超過鎖骨中線（正常**前正中線至左鎖骨中線的距離為8～10cm）。心右濁音界相當於胸骨右緣、正常人心臟左、右相對濁音界至前正中線的平均距離。
正常心臟相對濁音界
右（cm） 肋間 左（cm）
2-3 ⅱ 2-3
2-3 ⅲ 3.5-4.5
3-4 ⅳ 5-6
v 7-9
（記錄時應註明鎖骨中線距前正中線的cm數）
心界的組成部分
心左界起自至第二肋間處相當於肺動脈段；向左下延伸至第三肋間處，相當於左心房的心耳部；再向下一肋間則為左心室。心右界起自右第一肋間相當於上腔靜脈；向下一肋間延伸除心尖部分為左心室外，餘均為右心室組成，心上界相當於第三肋間下緣的水平。第
一、二肋間水平的胸骨部分濁音區稱為心底部濁音區，相當於大血管投射在胸壁上的範圍。主動脈結與左心室緣之間的輕度凹陷部分稱為心腰部。
（四）心濁音界的改變及其意義
心濁音界的大小、形態、位置可受多種因素的影響而改變。除由於心臟各房室肥厚或擴大而出現不同部位的心濁音界增大外，附近臟器、組織如肺臟、縱膈、胸腔等病變也可引起心濁音界的改變。
1．心濁音界增大
（1）心濁音界向左下增大 左心室增大時，心左濁音界常向左下增大，使心濁音界呈靴形，稱為主動脈型，可見於主動脈瓣狹窄或關閉不全，高血壓病等。
（2）心濁音界向左增大 右心室增大時，除心右濁音界可增大外，由於心臟沿長軸作順鐘向轉動，故左側心濁音界增大更為顯著。
（3）心腰部濁音界向左增大 左心房顯著擴大時，胸骨左縫第三肋間心濁音界增大，可見於較重的二尖瓣狹窄。本病除在左心房擴大外常伴有肺動脈擴張及右心室肥厚，心濁音界外形呈梨形，稱二尖瓣型。
（4）心底部濁音界增大 主動脈擴張、主動脈瘤、縱膈腫瘤及心包大量積液時，心底部濁音區增寬。
（5）雙側心濁音界增大 常見於全心衰竭、心肌炎、心肌病及心包積液等。心包積液時，相對濁音界與絕對濁音界等同；心濁音界並隨體位改變而變化。坐位時，心濁音區呈三角燒瓶形；仰臥時，心底濁音區明顯增寬。
2．心濁音界縮小或消失
心包積氣、左側氣胸、肺氣腫等可使心濁音界顯著縮小或消失。
3．心濁音界位置的改變
心臟位置移位可影響心濁音界變化,原因與心尖搏動移位的原因基本相同。
心濁音界向病側移位 如肺不張、肺組織纖維化及胸膜粘連增厚等。
心濁音界向健側移位 如一側胸腔積液、氣胸。
心濁音界向左上移位 當腹內壓力升高時，因橫膈位置抬高可將心臟推向左上方，如腹水、腹內巨大腫瘤、妊娠等。
心界叩診擴大的概念
2樓：李李李
要用bai
離胸骨的距離來判斷du 正常心臟相對zhi濁音界：dao 右cm 肋間 左cm 2-3 ii 2-3 2-3 iii 3.5-4.
5 3-4 iv 5-6 v 7-9 以上只是相回對正常值，是答調查人群取得的平均值，不能代表所有人 有時候光靠叩診不能確定心界大小，需要做心超等檢查。
拓展資料：心臟的界限
1.正常心尖搏動位於第五肋間左鎖骨中線內0.5～1.0cm，搏動範圍直徑約為2.0～2.5cm
2.叩診法確定的正常心相對濁音界為(左鎖骨中線距胸骨中線8~l0cm)。
右界(cm) 肋間 左界(cm)
2-3 ii 2-3
2-3 iii 3.5-4.5
3-4 iv 5-6
v 7-9
3樓：258天啥抖
仙劍急診擴大的概念分為兩點 這你要具體的去正規的醫療機構問專業的醫生
4樓：匿名使用者
要用離胸骨的抄
距離來判斷襲
正常心臟相對濁音界bai：
右cm 肋間du
左cm2-3 ii 2-32-3 iii 3.5-4.53-4 iv 5-6v 7-9
以上只是相對zhi正常值，是調dao查人群取得的平均值，不能代表所有人
有時候光靠叩診不能確定心界大小，需要做心超等檢查
5樓：懂我
要用離胸骨來的距離來判斷自
正常心臟相對濁音界：
右cm 肋間 左cm2-3 ii 2-32-3 iii 3.5-4.53-4 iv 5-6v 7-9
以上只是相對正常值，是調查人群取得的平均值，不能代表所有人 。有時候光靠叩診不能確定心界大小，需要做心超等檢查。
在心臟的叩診檢查中，心臟不含氣，不被肺掩蓋的部分叩診呈絕對濁音(實音)，其邊界為絕對濁音界;心臟兩側被肺遮蓋的部分叩診呈相對濁音。叩診心濁音界是指心臟的相對濁音界，反映心臟的實際大小。
心臟左界第二肋間處相當於肺動脈段，第三肋間為左心耳，第四、五肋間為左心室。右界第二肋間相當於升主動脈和上腔靜脈，第三肋間以下為右心房。心上界相當於第三肋骨前端下緣水平，第二肋間以上又稱心底部濁音區，相當於主動脈、肺動脈段。
主動脈與左心室交接處向內凹陷，稱為心腰。心下界由右心室及左心室心尖部組成。心濁音界的變化及其臨床意義。
心界大小、形態和位置可因心臟本身病變或心外因素的影響而發生變化。
正常胸部叩診音？
6樓：匿名使用者
正常胸部叩診音：正常肺叩診音為清音，但各部位略有不同。前胸上部較下部稍濁，右上肺叩診較左上肺稍濁，右側心緣旁稍濁，左腋前線下方因靠近胃泡叩診呈鼓音，右下肺受肝臟影響叩診稍濁，背部較前胸稍濁。
7樓：匿名使用者
正常胸部叩診音應為清音。
心絞痛患者的心臟叩診表現是什麼
8樓：匿名使用者
對於沒有原發病的心絞痛來說 查體往往是陰性 只有在發作的時候 有時可以在心尖聽到1--2/6收縮期雜音 最好發作時做心電圖 或者行holter 或住院行冠脈造影檢查
正常人腹部的叩診音是什麼？**胸外心臟按壓的正確位置是？
心臟正常的心電圖醫生應該在診斷書上寫什麼啊？
9樓：狂犬餘生
正常唄，不過心電圖無法確診心臟病，
要確診冠心病和冠狀動脈血栓（心肌梗塞）需作冠狀動脈造影。
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