1樓：惠企百科
有上限。
不管是職工醫療保險還是居民醫療保險都是有起付線和祥談封頂線的，但是由於地區不同報銷的限額也是不一樣的，全國並不統一。通常來說報銷限額和城市的經濟水平密切相關，有些迅宴漏地區的報銷限額是15萬，畝爛有的地區的報銷限額只有三十幾萬。所以這個要看地區的經濟水平有關係。
2樓：鍾旺材
法律分析：城鎮職工醫療保險最高報銷額度：門診報銷，20000元；住院報銷，30元。
城鎮居民醫療保險最高報銷額度：門診報銷：2000元；住院報銷：17萬元。
醫保分為兩種，一種是城鎮員工醫療保險，另一種是城鄉居民醫療保險，由於這個醫保報銷有地域性的差異，全國各地的規則不相同，就先以北京為例剖析一下，首先需求著重一點，就是這個醫保報銷的上額極限，肯定是有規則的，是以年度為核算單位巖隱，而不是困棗亂以次數為核算單位。
在城鎮員工醫保這一塊，依據患病的狀況，一般費用分兩種，一種是門診治病報銷，還有一種就是住院報銷，先來看看門診年度報銷的狀況，首先門診報銷也有年度上限的，就是2萬元，也就是一年汪檔門診治病最高就能到2萬元。
依據參保使用者的性質是在職員工仍是退休人員，這兒面的規則又不相同，依據退休人員的狀況，由於年紀大，疾病發生概率大，因而要比在職人員能多受一些優待，退休人員的起付線是1300元，費用報銷份額是85％。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍：
一)應當從工傷保險**中支付的。
二)應當由第三人負擔的。
三)應當由公共衛生負擔的。
四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後，有權向第三人追償。
醫療保險報銷上限是多少
3樓：山西房產李異進
法律分析：城鎮職工醫療保險：門診年度報銷上限：
20000元。住院年度報銷上限：30萬元。
重大疾病：自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，分段計算，累加支付。5萬以下，報銷比例50%起，5萬以上，報銷比例60%起，上不封頂。
城鄉居民醫療保險：門診年度報銷上限：3000元。
住院：20萬元。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
4樓：徐睿明
城鎮居民醫療保險最高報銷額度。
門診報銷：2000元。
住院報銷：17萬元。
城鎮職工醫療保險最高報銷額度。
門診報銷：20000元。
住院報銷：30萬元。
補充說明：1、最高報銷數額指的是乙個核燃醫療保險年度內累計支付的。
2、城鎮職工醫療保險住院報銷最高上限為30萬元，其分別為基本醫保統籌**最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元。
醫保報銷的注意事項。
1、參保人入院或出院時都必須持醫保卡到定點醫療機構醫療保險管理視窗辦理出入院登記手續。如需住院，需要參保人先預交醫療費用押金，出院結賬後多還少補。
2、參保人員如果因病情需要轉診或轉院的，必須經過醫院主治醫師同意之後提出轉診意見，由所在單位填判氏絕報申請表，經過定點醫療機構醫保管理部分稽核同意後報市（區）社保機構批准後辦理轉診（院）手續。其中，轉診只限於省特約醫院，其費用必須先由本人進行墊付，其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。
3、出院後，醫院會按照相關政策計算醫保報銷的金額和個人自付的金額，醫保報銷金額可直接在醫院醫保結算處直接報銷，個人自付部分需由參保人自行結算。
4、參保人員住院後的統籌**的起付線標準件根據各地政策不同，會有所不同，一般情況下，是根據上年度全市職工年平均工資的10%,在乙個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。
法律依據：**財政醫療救助補助資金管理辦法》
第二十九條 嚴重疾病住院**的醫療費，按下列辦法支付：
一）起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社掘姿會平均工資的9％—11％。
二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
三）起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌**支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。
嚴重疾病的範圍，起付標準、最高支付限額的具體標準，起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民**確定。
第三十條 起付標準以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌**不予支付。
第三十一條 基本醫療保險**支付部分費用的診療專案和乙類目錄的藥品，其個人自付比例，由省人民**確定。
第三十二條 霍亂、鼠疫等甲類傳染病的醫療費用由統籌**全部支付。
異地醫保報銷，異地醫療保險如何報銷
第一步，通過國家異地就醫備案小程式或到參保地醫保經辦部門填寫 長期異地就醫備案表 進行備案 第二步，選好定點醫院，一般來說，大部分的三甲醫院都是可進行社保異地結算的 第三步，就可以拿著我們的醫保卡到定點醫院直接就醫了 異地就診的醫療費用是由個人先行墊付，等到 結束後，由本人或其 人到醫保中心進行報銷...
職工醫療保險報銷比例是多少，職工醫保和居民醫保報銷比例的差別是多少
在職職工關於門 急診方面的醫療費用，在職職工年度內符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50 個人自付50 在一個年度內累計支付派遣人員門 急診報銷最高數額為2萬元。在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付範圍的住院醫療費，甲類藥品...
社群醫療保險的報銷比例是多少，社群醫療保險的報銷比例是多少？
城鎮居民基本醫療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。一 學生 兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用，醫院起付標準為500元，報銷比例為55 二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60 一級醫院不設起付標準，報銷比例為65 二 年滿70週歲以上的老年人。在...