1樓：深藍保保險測評
保險不是萬能的，每種保險的作用都不一樣，如果不瞭解自己買的是什麼險種，理賠時就會沒有方向。
如圖所示，重疾險、醫療險、意外險、定期壽險 的作用都是不一樣的。我們一定要搞清楚，自己買的保險保什麼、不保什麼。
知道每個險種的作用不同之後，我們要搞明白每個險種都保障什麼，這樣才可以在正確的時候選擇正確的險種進行理賠申請。
1、重疾險：重疾險的保障範圍非常清晰，以條款中的疾病定義為準，什麼疾病屬於重疾，疾病達到什麼程度能賠，都會寫得一清二楚。
2、醫療險：醫療險的保障範圍主要關注：
醫院範圍：只能報公立，還是私立也可以？對醫院等級有要求嗎？
門診住院：如果你買的是住院醫療險，看門診也是無法報銷的。
病房型別：大部分的醫療險不能報銷特需部、國際部這種高階病房。
報銷範圍：可報銷費用是否限定在醫保目錄內？目錄外費用能報嗎？
在確認符合保障範圍後，就可以根據具體的理賠規則（免賠額、賠付比例等）來進行報銷了。
3、意外險：關鍵在於判斷事故是否符合意外的定義：外來的、突發的、非疾病的、非本意的。如果發生了意外，最終導致 身故或者殘疾，那就可以獲得賠償。
4、壽險：壽險是不區分身故原因的，意外身故、疾病身故，甚至兩年後自殺都可以賠。
深藍君根據每個險種，總結了一些常見免責條款：
如圖所示，除了通用的免責條款，各個險種還會有一些特定的免責。
綜上所述，為了明白如何進行理賠，建議大家有空要多看看條款，每份保險什麼情況能賠，什麼情況不能賠，條款都寫得很清楚，和保險公司品牌大不大、**貴不貴、你認不認識熟人，都沒有關係。
希望這個回答可以幫助到需要幫助的朋友。
2樓：梧桐樹保險網
當被保險物件因約定事故發生而導致被保險人遭受到財產損失或人身傷害時，或者是其他需要保險公司賠償的事件，保險公司根據保單規定，履行責任，給付保險金，這就是理賠，是保險公司開展自身責任的工作，也直接實現了保險保障功能。
保險裡的免賠額是什麼意思？
3樓：學霸說保_曉琳
很多保險的保單裡都會有免賠額這一項，免賠額可以免去許多低額的賠付，有時候有些保險會將0免賠視作亮點去推廣，那免賠額還有什麼貓膩呢？心急的朋友可以看看這篇：免賠額是什麼?
免賠額是不是越少越好?
一、免賠額的定義是什麼？
免賠額顧名思義是免賠的額度。指消費者損失的錢在保險公司規定的金額範圍內，就不進行賠付；例如現在很多醫療險有著一萬的免賠額，如果生病入院**費用沒超過一萬，保險公司是不賠的。
因為免賠額能免去很多小額索賠，損失理賠費用就大為減少，可以降低保險公司的經營成本，同時降低消費者要繳納的保費。所以免賠額條款在財產、健康和汽車保險中得到廣泛使用。
還有一個知識點是關於不計免賠險的，這裡不作贅述，感興趣不妨看看：不計免賠險是什麼？看完就懂了！
二、0免賠產品就是好的嗎？
市面上有一些醫療險是0免賠的，那0免賠的話保險公司不會虧錢嗎？之所以存在這類產品，也是由於近幾年關注免賠額的消費者多了起來，保險公司就是利用0免賠這一點吸引消費者眼球，但是這樣的產品未必是優質的，羊毛出在羊身上，0免賠的產品保費會高出普通產品很多，而且保額也會大大減少，這樣就不能將醫療險的作用發揮到極致了。
總結一下，買保險關注免賠額是好的，由於市面上大部分產品免賠額基本差不多，所以可以將這個因素影響看得小一點。
全網同號：學霸說保險，歡迎搜尋！
4樓：學霸說保_艾琳
一、 免賠額是什麼意思？
免賠額，顧名思義就是保險公司「不賠的金額」，免賠額的概念一般出現在商業醫療險種，如果產生的醫療費用沒有達到免賠額，保險公司是不會賠的。市面上的百萬醫療險基本都有免賠額，額度通常是1萬。
那麼問題來了，免賠額是不是越少越好？未必，免賠額少的醫療險產品也存在保費高等問題，具體可以看看我這篇文章：免賠額是不是越少越好?
二、免賠額是百萬醫療險的「坑」嗎？
當然不是，免賠額是一種合理的產品設計，對保險公司、對我們消費者來說是有利的。
1.對於保險公司來說，是為了防控風險，節省保費支出。消除數量繁多的小額索賠，降低人力投入和運營成本，使保險公司能夠在較低的保費下提供高額的保障。
2.對於投保人和被保險人來說，節省保費支出，可以以相對經濟的**，購買到高保額的保險產品，促使被保險人加強個人健康管理，加強小額風險的控制。
所以我們經常在市面上看到一些價效比很高的醫療險，幾百塊就可以買到百萬醫療產品，我把這些好產品都整理好了：十大百萬醫療險排名新鮮出爐！
一、 百萬醫療險的免賠額怎麼計算？
（1）醫保報銷不計入免賠額
醫療保險是醫保的補充，一般是醫保報銷完之後，剩下的金額保險公司再報銷，也就是說，除去醫保報銷的，剩下需要自己給的，且費用符合保險所保障的內容的，計入免賠額。
需要注意的是，社保個人賬戶支付的金額等同於自己的花費，不算社保報銷，這部分支出是可以計入免賠額的。
（1） 免賠額以年度計算
百萬醫療險的免賠額一般是一年一計的。在一年裡，你的醫療費用可以疊加計算免賠額的。
另外，有一些百萬醫療險有5年、6年不等的保證續保週期，其免賠額也是可以累計的，如果提前達到了額度，剩下的年度相當於0免賠。
像支付寶的「好醫保」醫療險就是6年累計免賠額1萬，是這款產品的一大亮點，感興趣的朋友可以瞭解一下這款網紅醫療險：中國人保【好醫保】：便宜的背後另有缺陷...
（3）商業保險報銷部分可以計入免賠額
其他商業保險已報銷的費用部分，也是可以計入免賠額的。
除了百萬醫療險外，還有一種商業醫療險是低額醫療險，是跟百萬醫療險互補的。1萬元以下的醫療支出先用社保報銷，再用低額醫療險報銷，1萬元以上的部分再用百萬醫療險報銷，所有醫療支出就能基本覆蓋了。
5樓：深藍保保險測評
免賠額就是保險公司要求的最低下限，低於這個數目是不報銷的。
市面上主流的百萬醫療險，大多數都有1萬的免賠額，如果住院剛好花了1萬，是萬一分錢都不給報的。
根據國家衛計委公佈：
2018 年 1-5 月全國二級公立醫院人均住院費用為 5982.5 元，**公立醫院人均住院費用為 13297.5 元
即使是三甲醫院人均住院費也才萬元出頭，如果是小病小痛住院，大概率也用不到百萬醫療險。
所以百萬醫療險保費便宜的原因之一就是：設定了 1 萬的高免賠，過濾掉了大部分的小額理賠。主要是解決大額醫療費支出的問題。
文章摘自深藍保官網原創文章：有醫保為什麼還要購買重疾險，為什麼醫療險不能代替重疾險，專家建議讀懂這三條！（在官網搜尋百萬醫療險即可得到答案）
6樓：在看孤獨
免賠額，顧名思義，是免賠的額度。指由保險人和被保險人事先約定，損失額在規定數額之內，被保險人自行承擔損失，保險人不負責賠償的額度。因為免賠額能消除許多小額索賠，損失理賠費用就大為減少，從而可以降低保險公司的經營成本，同時降低被保險人要繳納的保費。
所以免賠額條款在財產、健康和汽車保險中得到廣泛使用。
資料拓展：
保單中訂立免賠額條款的目的是：
1、使投保人在增強責任心、減少事故發生的同時，從中享受到繳納較低保險費的好處。
2、保險人可避免處理大量的小額賠款案件，節省雙方的保險理賠費用，這對雙方均有益。
7樓：匿名使用者
很簡單的比方：
絕對免賠額：醫療保險，比如絕對免賠額是100，如果你生病花了200塊，這個時候保險公司賠付的是你的花費減去絕對免賠額也就是200-100這個時候保險公司賠給你100塊，如果你花了99 保險公司是不賠的
相對免賠額：比如為200，你花了300塊，這個時候保險公司是賠給你300的不做任何扣除，假如在200以下保險公司是不賠的。通常相對免賠額較高
8樓：廈門平安保險人
保險免賠期：又稱等待期，或免責期，是指壽險合同在生效的指定時期內，即使發生保險事故，受益人也不能獲得保險賠償，這段時期稱為等待期。等待期是為了防止投保人明知道將發生保險事故，而馬上投保以獲得的行為，也就是所說的逆選擇 。
一般醫療類險種會有一個月的免賠期，重大疾病類會有90天，180天，360天的免賠期，具體以保險公司險種條款為準。
9樓：匿名使用者
就是那在賠償計算中要減去那一部分。如果高於免賠額，按約定的比例承擔餘下的部分，如果低於免賠額，那麼就不賠了。
10樓：匿名使用者
假如是意外的號話。你看了500元。100元不報（規定）。400元必須醫保之類的藥才報。並不是400元全包
11樓：中民保險網專家
免賠額就是免賠的額度，即損失額在規定數額之內，被保險人自行承擔損失，保險人不負責賠償的額度。
免賠額通常有以下幾種形式：
►絕對免賠額
在保險人作出賠付之前，被保險人要自擔一定的損失金額。
►相對免賠額
這是一種在海上運輸保險中經常使用的免賠額，免賠額以百分比或一定金額表示。
如果損失低於規定的比例或金額，保險人不承擔賠償責任，但當損失高於規定的比例或金額時，保險人將賠償全部損失。
►消失的免賠額
根據消失的免賠額，免賠額隨損失增加而減少。這實際上是對小額損失不予賠付，對大額損失全部賠償。
►總計的免賠額
把保險期內所有屬於保險責任範圍的損失加計在一起，如果全部損失低於總計的免賠額，保險人不作任何賠付。一旦全部損失超過總計的免賠額，保險人對所有超額部分的損失予以賠付。
以總計的免賠額為例：
假設年度免賠額為 10000元，如未就診過，則免賠額餘額為10000元；
如第一次就診累計的保險責任範圍內醫療費用為 8000元，則針對本次就診理賠後免賠額餘額為 2000元，本次賠付為 0；
如第二次就診累計的保險責任責任範圍內醫療費用為 6000元，則針對本次就診理賠後免賠額餘額為 0，本次賠付4000元。
12樓：學霸說保
1、無免賠額定義
無免賠額是指在保險合同中規定的損失在一定限度內保險公司不負賠償責任的額度。指由保險人和被保險人事先約定，損失額在規定數額之內，被保險人自行承擔損失，保險人不負責賠償的額度。
2、0免賠額產品有什麼不足嗎
無免賠額：報銷門檻低，**高；有免賠額：報銷門檻高，**低。
免賠額重要嗎？
在小病面前，免賠額提高了報銷門檻，可能一次**也就花了幾千，沒有達到報銷標準。那這部分錢就只能自費。
在大病面前，特別是對於重大疾病來說，**費用少則十幾萬，多則上百萬。1萬的免賠額跟龐大的醫療費用相比，絕對是可以接受的程度。
因此，我們在選購醫療險的時候，應該關注保障內容和續保部分。
大家容易買錯保險，是因為保險資訊不對稱非常嚴重，容易入坑，買保險前仔細閱讀下面的攻略，可以讓你少花冤枉錢：十大百萬醫療險排名新鮮出爐
3、為什麼設定免賠額
免賠額能夠減少許多小額索賠，從而降低保險公司的經營成本。比如一次花費一兩千的**費用，在通過社保報銷後，自費費用也不會太高，普通家庭一般是可以負擔得起。
但是對於保險公司來說，小額理賠雖然一次費用少，但是佔比巨大，甚至有些幾百塊的醫療費用都進行報銷的話，總支出費用加起來會非常龐大。
另外，如果保險產品運營不善，可能會對所有被保險人或某個年齡段的所有被保險人提高費率，損失達到一定程度後，甚至還有停售風險。
設定免賠額，可以降低保險公司所承擔的風險，那麼產品停售的風險也會降低。同時因為經營成本降低了，**也可以更低。
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